综合疗法治疗湿热蕴结型痤疮疗效观察

阮晓莹，石 全

（1.湖北中医药大学2015级硕士研究生，湖北 武汉 430061；2.湖北省中医院，湖北 武汉 430061）

综合疗法治疗湿热蕴结型痤疮疗效观察

阮晓莹1，石 全2

（1.湖北中医药大学2015级硕士研究生，湖北 武汉 430061；2.湖北省中医院，湖北 武汉 430061）

目的：观察综合疗法治疗湿热蕴结型痤疮的疗效。方法：80例随机分为中医组和西医组各40例。中医组口服中药，外用中西药水剂，自血放血疗法治疗。西医组口服克拉霉素缓释片，外用夫西地酸乳膏治疗。结果：总有效率中医组85.0%、西医组67.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生率和复发率中医组均低于西医组（P＜0.05）。结论：综合疗法治疗湿热蕴结型痤疮疗效显著，复发率低，且不良反应小。

痤疮；湿热蕴结型；综合疗法

痤疮主要表现以白头粉刺、丘疹、炎性结节、脓疱为主，青春期多发，女性患者可经前期加重。我们用综合疗法治疗湿热蕴结型痤疮疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年10月至2017年5月我院门诊患者，随机分为两组各40例。中医组男22例，女18例；年龄14～35岁，平均26.7岁；病程3个月～5年。西医组男23例，女17例；年龄13～37岁，平均25.6岁；病程3个月～5年。两组性别、年龄及病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：参照国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组粉刺（寻常痤疮）诊疗方案，为湿热蕴结型痤疮。表现为皮肤油腻，以疼痛性丘疹，脓疱为主，或有炎性结节。可伴口臭、便秘、尿赤。舌质红苔黄或黄腻，脉滑。

排除标准： 1个月内曾口服或7天内外用过治疗相关药物，妊娠或哺乳期女性。

2 治疗方法

中医组：①内服中药。茵陈20g，栀子10g，女贞子20g，旱莲草15g，野菊花10g，金银花10g，蒲公英20g，天葵子10g，紫花地丁10g，丹皮10g，赤芍10g，乳香10g，没药10g，甘草6g。煎水300mL每日1剂，分两次温服。②外用中西药水剂。白花蛇舌草50g，丹参30g，大黄30g，黄柏30g，山豆根30g，鱼腥草30g，苦参30g，白芷30g。加冷水1000mL，煎30min，过滤取汁，加等量75%酒精，加1%氯霉素、1%～2%水杨酸，0.1%～0.3%安体舒通（每100mL水加5～15片）。每天早晚温水洁面后用棉签蘸取中药水剂涂于皮损上，待水药吸收后再外擦补水保湿乳液，每日2次，不使用其他护肤品。③自血放血疗法。a.自血疗法：取5mL5号针头一次性注射器在肘正中静脉抽取静脉血4mL左右，在足三里、合谷、三阴交、曲池，配穴颊车、地仓、阿是穴、大椎、肺俞、脾俞、肾俞中选择3对穴位交替注射。b.放血疗法：患者用大拇指和食指适度搓捏自己双耳背上段至发红发烫，医者左手轻拉耳廓边缘，右手在耳背上段不同处用手术刀轻划3处左右，另一侧同法进行，以双耳背各放4～6滴血为宜。自血疗法每日1次共3次，隔日1次共3次，1周2次共4次，分别在第1、6、10次配合放血疗法。

西医组口服克拉霉素缓释片（河南福森药业有限公司，国药准字H20061104）每次0.5g，1日3次。早晚洁面后外用夫西地酸乳膏（澳美制药，注册证号HC20140018）。

治疗1周后比较两组疗效。

3 疗效标准

参照《中药新药治疗寻常痤疮的临床研究指导原则》［1］。痊愈：炎性皮疹全部消退，仅留色素沉着，无新皮疹。显效：炎性皮疹消退70%以上，新皮疹少于5个。好转：炎性皮疹消退30%～60%以上，新皮疹少于10个。无效：炎性皮疹消退不足29%或无明显变化，甚至加重。

用SPSS13.0统计软件分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

中医组痊愈23例，显效11例，好转5例，无效1例，总有效率85.0%。西医组痊愈9例，显效18例，好转9例，无效4例，总有效率67.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

不良反应中医组2例（5.0%）、西医组4例（10.0%），复发中医组3例（7.5%）、西医组5例（12.5%），两组不良反应发生率和复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

本病为本虚标实之证，肝肾阴虚为本，肺胃热火为标。肾阴不足，相火过旺，虚火上扰，迫“精”（皮脂）外溢肌肤、皮毛，则皮脂增多，热蕴肌肤、皮毛则生痤疮。王琦［2］认为痤疮患者多正值青年气血旺盛，加之阳热偏盛，湿易与热相结，郁于体表而发；或是饮食、生活起居不调，助长湿热内生，循经上行，发于面部导致痤疮的发生，提出从湿热体质论治痤疮。

中药用茵陈蒿汤合五味消毒饮加减，茵陈蒿苦泄下降，性寒清热；栀子苦寒清降，清泄三焦火热，可达肌表而除肌肤之热；金银花、蒲公英散热解毒，散结消痈，相须为用；野菊花、天葵子、紫花地丁清热解毒，其对导致痤疮的丙酸杆菌高度敏感，有显著的抗炎作用；丹皮、赤芍清热凉血散瘀，凉血而不凝滞；女贞子、旱莲草滋补肝肾之阴，清解虚热，治病求本又不使阴液过度耗伤；乳香、没药活血祛腐消痈散结。甘草调和药性。

中西药水剂外擦，一可使药物直达病所，提高药物效力；二可控制油脂分泌，以防堵塞毛孔，减轻炎症反应。自血疗法可调节经络系统功能，产生脱敏作用，加强机体的免疫力，调节内分泌，降低机体敏感性。耳背放血能够增强机体的应激反应，有泄热解毒、通络化瘀、调节气血等作用，能调节气血、经络、脏腑等功能［4］。因此，综合疗法治疗湿热蕴结型痤疮疗效好，复发率低，且不良反应小。

［1］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002.

［2］ 俞若熙，倪诚，王琦.王琦教授从湿热体质论治痤疮的理论探析［J］.中华中医药杂志，2012，27（4）：879-881.

［3］ 葛燕.自血穴位注射配合放血疗法治疗痤疮临床观察及分析［J］.大家健康，2014，8（21）：43.

R758.733

B

1004-2814（2017）11-1305-02

2017-06-18