闭合复位配合续筋接骨丸治疗桡骨远端骨折疗效观察

杨 磊

（河南省郑州中医骨伤病医院骨科，河南 郑州 450000）

闭合复位配合续筋接骨丸治疗桡骨远端骨折疗效观察

杨 磊

（河南省郑州中医骨伤病医院骨科，河南 郑州 450000）

目的：观察闭合复位配合续筋接骨丸治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法： 100例随机分为实验组和对照组各50例，对照组给予闭合复位手法治疗，实验组给予闭合复位联合续筋接骨丸治疗。结果：总有效率实验组高于对照组（P＜0.05），骨折愈合时间、VAS评分两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：闭合复位配合续筋接骨丸治疗桡骨远端骨折效果显著。

桡骨远端骨折；闭合复位；续筋接骨丸

桡骨远端骨折指距桡骨远端关节面3cm内的松质骨骨折，一般出现于旋前方肌近侧缘以远部位，多发于中老年人群中。我院采用闭合复位配合续筋接骨丸治疗桡骨远端骨折临床疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2016年3月至2017年3月我院收治的桡骨远端骨折患者，符合桡骨远端骨折的临床诊断标准［1］，随机分为对照组和实验组各50例。对照组男24例，女26例；年龄32～79岁，平均（48.4±1.7）岁。实验组男27例，女23例；年龄33～80岁，平均（50.5±2.1）岁。两组性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合桡骨远端骨折诊断标准，可主动配合中医传统保守治疗，X线显示骨皮质断裂移位显著，具有腕部外伤史、多为间接暴力造成，伤后腕关节周围肿胀，疼痛，腕关节畸形、压痛明显，腕关节活动功能障碍。

排除标准：排除患有其它严重慢性疾病，合并其它部位骨折，严重粉碎性骨折。

2 治疗方法

两组均在臂丛神经阻滞麻醉下行闭合复位治疗。应用X线透视对观察复位效果，以恢复桡骨远端掌倾角及尺偏角为复位标准，确保关节面的平整，复位满意之后按照骨折类型用小夹板与压垫或石膏进行不同体位固定，患肢于屈肘90°中立位三角巾悬吊。指导患者活动各手指，主动屈伸。1周后，对小夹板松紧度调整或更换石膏，复查X线片，如果骨折移位还需进行再次复位固定。4～6周后按照X线片骨折愈合情况对小夹板或石膏进行拆除，同时指导患者逐渐加强腕关节功能锻炼。

实验组行闭合复位手术治疗期间加服续筋接骨丸。醋乳香45g，醋没药45g，续断45g，川芎54g，当归36g，煅自然铜45g，木瓜45g，血竭60g，红花60g，制马钱子54g，儿茶54g，桂枝54g。研成细末，过筛后制作成水蜜丸，每袋9g，日3次口服。

3 观察指标

观察临床疗效，记录骨折愈合时间，术后5天用VAS视觉模拟评分法对疼痛程度进行评估。

用SPSS12.0统计学软件进行处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：骨折完全对位，无畸形，形成连续性骨痂，相关关节功能基本或者完全恢复，无肿胀。有效：骨折基本对位，轻度畸形，伴随着轻度疼痛、肿胀或者相关关节功能的受限。无效：骨折端发生无愈合或畸形愈合，伴随着显著的疼痛或肿胀，关节活动明显受限，出现功能障碍。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

两组骨折愈合时间与术后疼痛程度VAS评分比较。愈合时间实验组（71.26±13.97）天，对照组（85.12±13.21）天，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；术后5天疼痛程度VAS评分，实验组（1.59±0.34）分，对照组（3.36±0.43），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

骨折愈合是一个较为复杂的过程，受到多种因素的影响［2］。桡骨远端骨折一般是由于低能量跌伤所造成的，老年桡骨远端骨折的治疗还需要进一步对多方面因素进行考虑，一般包括了患者全身情况、骨折稳定性、是否为关节内骨折及骨质量等［3］。中老年患者一般合并较多内科疾病，如果手术治疗增加手术风险就需要尝试手法复位小夹板或石膏固定治疗，如果复查X线片骨折对位不满意可再行手术切开钢板内固定［4］。

综上所述，闭合复位联合续筋接骨丸治疗桡骨远端骨折疗效显著。

［1］ 杨建军.自拟接骨化瘀散熏洗与闭合复位配合外固定治疗桡骨远端骨折的临床观察［J］.中国中医急症，2016，25（5）：915-917.

［2］ 田宗佳.手法复位联合土家药活血接骨膏外敷治疗桡骨远端骨折的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2016（B04）：231.

［3］ 陈坤，袁普卫.“四动”、“五步”法结合中药内服外敷治疗桡骨远端骨折60例［J］.河南中医，2011，31（4）：387-388.

［4］ 黄泽如.用锁定加压接骨板疗法对42例桡骨远端骨折患者进行治疗的效果研究［J］.当代医药论丛，2016，14（13）：3-4.

R274.118.341

B

1004-2814（2017）11-1250-02

2017-06-29