隔物灸治疗腰椎间盘突出症56例

邓先平，王修文

（重庆市巴南区人民医院中医科，重庆 401320）

隔物灸治疗腰椎间盘突出症56例

邓先平，王修文

（重庆市巴南区人民医院中医科，重庆 401320）

我们用隔物灸治疗腰椎间盘突出症效果较好，总结如下。

1 临床资料

共56例，均为2016年1月至11月我科收治患者。男30例，女26例；年龄22～50岁，平均32岁；病程1周～2年，平均3个月；L5/S1突出29例，L4/5、L5/S1突出27例；椎间盘突出偏左侧22例，偏右侧19例，中央型突出15例。

诊断标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［1］。①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。②常发生于青壮年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重。④脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。⑥CT及MRI检查显示椎间盘有突出或膨出。

2 治疗方法

患者俯卧，取腰部的疼痛点及夹脊穴、肾俞、环跳、委中、阳陵泉、昆仑、秩边、足三里等，每次选5～6穴位，新鲜姜片切成直径3cm、厚0.2～0.3cm的薄片，中间刺数孔，置于穴位上，置大艾柱于姜片中心，点燃施灸。若有灼痛感，可将姜片提起，使之离开皮肤片刻，随即放下，再行灸治，反复进行，以局部皮肤潮红湿润为度。每次灸4～6壮。每日1次，7次为一疗程，休息1天后，再进行第2个疗程。

卧硬床休息，加强腰背肌功能锻炼。

3 疗效标准

治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作，步行2公里以上。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。未愈：症状、体征无改善。

4 治疗结果

治愈21例，好转27例，未愈8例，总有效率85.71%。2个疗程32例，3个疗程24例。

5 讨 论

腰椎间盘突出症属中医“痹证”范畴，风寒湿邪浸袭，腰府不坚，跌仆劳损而致气血凝滞，经络痹阻，不通则痛。病理机制目前认为主要有：①突出物直接压迫硬膜囊及神经根；②局部微循环障碍；③髓核刺激引起神经根水肿及无菌性炎症；④脱出髓核的自身免疫反应。改善局部血液循环，消除无菌性炎症与水肿是治疗该病最根本的治疗原则［2］。隔物灸可以温经通络、活血化瘀、消除水肿，明显缓解腰部疼痛。《医学入门》指出凡病“药之不及，针之不到，必须灸之”。

隔物灸配合卧床休息及腰背肌功能锻炼，能使椎间盘突出部分和刺激神经根的炎性水肿加速消退，疼痛减轻或消退。

［1］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：201.

［2］ 林庆学，于洪光，刘忠芳．针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究进展［J］．光明中医，2006，21 （2）：5668.

R245.828.153

B

1004-2814（2017）05-0561-02

2016-12-19

王修文