疏肝调神针法配合中药治疗男性不育症验案

刘聘进，马祖彬

（1.山东中医药大学针灸推拿学院2015级硕士研究生，山东 济南250014；2.山东中医药大学第一附属医院针灸科，山东 济南250014）

疏肝调神针法配合中药治疗男性不育症验案

刘聘进1，马祖彬2

（1.山东中医药大学针灸推拿学院2015级硕士研究生，山东 济南250014；2.山东中医药大学第一附属医院针灸科，山东 济南250014）

［1］ 陈志强，江海身．男科专病中医临床诊治［M］．2版．北京：人民卫生出版社，2005：391．

［2］ 王海龙．单秋华教授疏肝调神针刺法理论初探［J］．上海针灸杂志，2010，29（2）：77-78．

［3］ 田丽莉．单秋华教授疏肝调神针法治疗慢性疼痛性疾病学术思想及临床经验撷菁［J］．中国医药指南，2012，10（4）：230-231．

［4］ 韩晶，念金波．单秋华临证经验举隅［J］．山东中医杂志，2006，25（7）：493-494．

［5］ 李冀．方剂学［M］．北京：中国中医药出版社，2006：91．

R249.7

B

1004-2814（2017）02-0186-02

2016-09-13

马祖彬用疏肝调神针法配合中药治疗男性不育症效果较好，介绍如下。

张某，男，27岁，于2015年4月12日诊。不育已3年有余，精液常规分析示精子量少，精子活性减弱。生殖内分泌激素检查无异常。曾口服促性腺激素未见明显效果，半年前曾服中药疗效亦不佳。症见表情愁苦，时有叹息，精神萎靡不振，神疲乏力，手脚常发凉，易感冒。同房时阴茎可勃起，但易早泄，射精无力；饮食可，睡眠差，二便调，舌质淡胖大边有齿痕，脉沉弱。中医诊断为不育，肝郁肾虚证。西医诊断为男性不育症。治以疏肝解郁，益肾补精，佐以安神［1］。针灸以疏肝调神针法为主，取百会、印堂、四神聪、神门、内关、太冲、神庭、本神、膻中、期门、气海、关元。用30号1～1.5寸毫针，穴位常规消毒，患者取仰卧位，针刺百会、印堂、四神聪、神庭、本神、神门时，取1.5寸毫针与皮肤呈15°角快速刺入，进针深度约为0.8寸，四神聪斜向百会刺入；针刺膻中时取1.5寸毫针与皮肤呈45°角刺入，针刺深度约为1寸；针刺内关时取长1.5寸毫针沿与皮肤呈90°角直刺，针刺深度约为1.2寸；针刺太冲时，取长1.5寸毫针与皮肤呈80°角直刺，深度为1.2寸［2］；针刺期门时斜向下浅刺不留针；针刺气海关元时取长1.5寸毫针沿与皮肤呈90°角直刺，针刺深度约为1.3寸。以上穴位得气后均行小幅度捻转手法，每10min行针1次，留针30min，其中气海、关元穴并施用温针灸法，灸3壮，两日针灸1次。中药用五子衍宗丸合逍遥散加减（柴胡10g、郁金10g、白术15g、茯苓15g、当归12g、白芍12g、仙茅15g、仙灵脾15g、巴戟天15g、菟丝子12g、覆盆子15g、熟地12g、山茱萸15g、桃仁10g、赤芍12g、枸杞子15g、合欢皮15g、紫河车12g、炙甘草6g）。日1剂，水煎300mL，分早晚两次服。治疗1周后即感心情舒畅，乏力感减轻，针药并用2周后早泄较前有所改善，但出现口干咽燥不适感。中药减仙茅、仙灵脾、紫河车，加生地15g、山药12g。针灸减艾灸量为2壮。治疗2周后行精液常规检查，精液量与活性较以前有所改善，但妻子仍未怀孕。继续治疗1个月后妻子怀孕。

按：患者情志不遂，郁怒伤肝，肝气郁结，疏泄失常，初期气机运行失常，久之气滞则血淤，导致肾精瘀滞而不畅。精神萎靡不振、神疲乏力、手脚发凉、同房时阴茎可勃起但易早泄、射精无力，为肾气虚弱、肾精亏损所致。疏肝调神针法为当代针灸学家单秋华创立，处方中内关为心包经络穴，八脉交会穴之一，心包经“主脉所生病者”；三焦经与之相表里，三焦经“主气所生病者”；故内关既可以调心安神，又可以统调全身气血。太冲为肝之原穴，《灵枢·九针十二原》“五脏有疾，当取之十二原”，故取太冲疏肝理气，解郁安神。睡眠不佳，故取四神聪、神庭、本神、印堂、百会，其中四神聪、神庭、本神又称“三神穴”［3］，以“调神”为主。本神穴为足少阳胆经穴，为足少阳、阳维之会，《针灸甲乙经》云：“头痛目眩，颈项强急，胸胁相引，不得倾侧，本神主之。”神庭为督脉、足太阳膀胱经与足阳明胃经的交会穴，功善治疗头痛、眩晕、失眠。四神聪为经外奇穴，主治头痛、眩晕、失眠之疾，故“三神穴”合用可以治疗失眠、焦虑等疾患，配合百会、印堂、神门又可开郁醒脑、镇静安神、宁心定志［4］。膻中穴为任脉经穴，是手厥阴心包经募穴，八脉交会穴之一，可宽胸理气，宁心安神。期门穴为足厥阴肝经之募穴，善于舒肝理气，调节情绪。艾灸气海、关元则补益先天之肾气，肾气充足则精足神旺。中药以逍遥散合五子衍宗丸加减。方中柴胡苦平，疏肝解郁，使肝郁得以调达，白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归甘辛苦温，养血和血，当归、白芍与柴胡同用补肝体调肝用，血和则肝和，血充则肝柔；白术、茯苓、炙甘草健脾益气，使营血生化有源［5］；仙茅、仙灵脾、巴戟天、菟丝子、覆盆子、熟地、山茱萸、枸杞子、紫河车补益肾精肾阳，使肾气充盛、精足气旺；气滞则血瘀，故用桃仁、赤芍活血化瘀，舒调阴部经筋；合欢皮可辅助柴胡舒肝理气，又可安定心神。诸药合用，共奏疏肝解郁、补肾益气、安神定志之功。因此，针灸和中药并用治疗男性不育症收效较快。