针刺治疗顽固性面瘫40例

易文博

（重庆市綦江区中医院康复科，重庆 401420）

针刺治疗顽固性面瘫40例

易文博

（重庆市綦江区中医院康复科，重庆 401420）

面瘫是一种临床常见病，主要临床症状为口眼向一侧歪斜，患者无法完成闭眼、抬眉、鼓腮等动作，故又称为“口僻”、“口眼歪斜”，与西医的面神经麻痹相当。面瘫若治疗不当、邪气入侵、经络麻痹，面部的筋脉失去气血的温煦，则可能导致顽固性面瘫。我们采用针灸治疗顽固性面瘫取得一定疗效，现报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2014年10月至2O16年3月我院收治的顽固性面瘫患者，排除其他疾病所致面瘫。男26例，女14例；年龄16～81岁，平均（56.32±5.6）岁；病程2～7个月，平均（3.26±1.7）个月。

中医诊断标准［1］：参照《现代中医临床诊断学》中“口僻”的诊断标准。

西医诊断标准［2］：参照《神经病学》中周围性面神经麻痹的诊断标准。

2 治疗方法

取太阳、牵正、地仓、迎香，鱼腰、下关、四白、阳白、颊车、颧髂、合谷穴，除合谷为双侧取穴外，其他为患侧取穴。采用透刺法的穴位有迎香透地仓、阳白透鱼腰、地仓透颊车。不能皱眉者加取攒竹穴，颏唇沟歪斜者加承浆穴，迎风流泪者加睛明穴，味觉减弱者加廉泉穴，人中沟歪斜者加水沟穴。患者取合适体位，以操作方便为主，采用华佗牌的一次性无菌针灸针，选取0.30mm×50mm毫针。阳白穴采用提捏进针方式进行透刺，牵正、下关、合谷穴采用直刺进针，迎香、地仓透刺的穴位采用斜刺方法进针，水沟穴采用斜刺法，睛明穴采用左手推眼球、右手靠近眼眶缘进针。除睛明穴外，其他穴位均给予一定程度地捻转操作，以得气为度，留针30min。每天1次。

针刺治疗10天为一疗程，每个疗程后休息2天，连续治疗3个疗程。

3 疗效标准

参照《中医诊疗常规》及日本面神经研究会中关于面神经功能评价疗效相关规定制定［3］。治愈：临床症状消失，外观正常，检查无异常，面神经功能评价积分大于36分。显效：外观基本正常，耸鼻或鼓腮稍有不适，面神经功能评价积分32～34分。有效：症状稍有好转，外观稍有改善，面神经功能评价积分24～30分。无效：症状无改善，面神经功能积分小于等于22分。

采用SPSS17.0软件，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

面神经功能。治疗前（20.3±4.9）分，治疗结束时（34.3±3.5）分，随访4周（36.3±4.3）分。治疗结束时及随访4周面神经功能评分均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）；随访4周面神经功能评分高于治疗结束时，差异有统计学意义（P＜0.01）。

疗效及并发症。痊愈6例（5.6%），显效60例（55.6%），有效40例（37.0%），无效2例（1.9%），总有效率98.1%。治疗过程中未见严重并发症发生。

5 讨 论

面瘫是临床上一种常见的疾病，可在任何年龄发病，但20～40岁较常见，部分患者由于该病的特殊性及失治误治，病情迁延难愈，最终发展为顽固性面瘫，严重影响患者心身健康。中医认为，面瘫是由于正气虚弱，风寒之邪入侵经脉，导致气血闭阻，肌肉失去营养而发病。治疗应扶正祛邪、温经通络以及活血化瘀为主要原则。阳白穴可以疏风明目、通经活络，颊车、颧髎以及地仓能够有效改善口角歪斜症状，翳风穴具有牵正口僻、聪耳消肿的作用，合谷属阳调气、太冲属阴养血，两个穴位联合应用称为“开四关”，能够起到显著的调补气血、平衡阴阳的作用，四白穴可以疏风明目、通经活络。诸穴共同施针既可补益气血、疏通经络，还可补虚泻实、调节平衡。

面瘫后遗症期由于病程比较长，因此治疗应标本兼顾，整体调节，才能取得比较显著的效果。

［1］ 朱文峰，何清湖．现代中医临床诊断学［M］．北京：人民卫生出版社，2003：499．

［2］ 王维治，罗祖明．神经病学［M］．5版．北京：人民卫生出版社，2004：90-91．

［3］ 阎孝诚．中医诊疗常规［M］．北京：中医古籍出版社，1989：257．

R246.651.2

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1004-2814（2017）02-0171-01

2016-10-17