新医改政策框架下医院内部审计探讨

唐晓丽

【摘 要】我国颁布新医改政策，以促进我国医疗卫生事业更好更快发展，医院内部审计工作得到了高度重视，医院内部审计工作是通过对医疗卫生工作进行监督、审查和评估以确保医院内部管理有序进行，规范医院工作人员行为，优化医院服务质量，确保医院的持续稳定发展。本文就新医改政策框架下，医院内部审计存在的问题及对策展开探究。

【关键词】新医改政策；内部审计；医院审计

一、前言

我国医改政策颁布以来，不断加大改革力度，每年相关部门都会印发医改文件并广泛普及，我国各医院也对新医改政策提高重视程度。在新医疗改革过程中，医院内部审计环节受到越来越多的关注，内部审计工作能否有效开展，直接关系到医院发展的稳定。所以，各医院迫切需要加强内部审计机构建设，确保新医疗改革政策下，医院内部审计工作合理有效的展开。

二、新医改政策框架下医院加强内部审计的意义

医院内部审计工作，可以通过对医疗卫生事业的监督、审查和评估，及时查找危害医院运营的隐患，发现医疗工作中的问题，并及时反馈给相关部门加以改进，提升医院工作人员的服务质量，为人们提供经济、快捷、安全、高效的医疗卫生服务，彰显医院的公益性。医院内部审计工作以管理为基础，监管审查医疗卫生工作。随着新医改进程的不断加深，医院开始注重医务劳动价值，内部审计工作必然要包含提高医院效益、改善医院经营模式等方面。这就要求医院内部审计工作人员不仅要发挥监督和审查的作用，还要与医院管理系统的各个部门加强联系密切合作，提升医院服务质量，改善医院内部管理结构，提高医院的工作效率，实现医院的发展目标，最大限度地为医院创造经济利益和社会价值。因此，加强内部审计工作是医院运作效率提高的必然选择。

国家在新医疗改革政策中，对医院内部审计工作提出了更高的要求。政策中明确指示：医院要构建专职的内部审计机构，配备专职的审计人员。内部审计人员要在审计工作中结合先进的信息技术手段，加大监督管理力度，务必要确保本医院各项财务情况的真实性和准确性。审计工作的内容不但要确保各项财务报表的准确有效，还要保障其合法性和高效性。在审计工作中，审计人员不仅要严格遵循国家相关法律，还要本着独立原则，确保审计工作的高度独立性。

三、新医改政策框架下医院内部审计存在的问题

尽管新医改在全国范围内开展，部分医院决策层仍然没有认识到审计工作对于医院管理的重要意义。之所以会出现这种现象是因为医院领导缺乏对审计工作的正确认知。审计工作必须确保独立性，才能规避医院财务管理部门的干扰，减少医院在财务管理中违法现象，促进医院的正常发展。在新医疗改革政策中，虽然国家对医院提出必须成立专门的审计机构并配置专业的审计人才，但在实际工作开展中，落实情况不容乐观，仍有很多医院没有设立审计部门，还有部分医院的审计工作由会计人员兼任，这样做的结果，一是不能保证内部审计的独立性；二是审计岗位和会计岗位的不相容性严重阻碍了审计工作的开展。

医院的运行与发展离不开政府相关部门的扶持，我国医院的审计部门的工作往往会受到管理层干预，医院内部审计结果过分偏重于管理层的意见和主观感受，而缺乏科学有效地调查研究做审计工作的基础保障，难免会在执行阶段出现偏差。如某市附属医院的“问题胶囊”事件，就有由于监管不严购进违规胶囊，其中铬含量超标对人体有危害，所幸，该市药监部门及时发现问题，查封了违规药品。还有一些医院没有落实监管工作，审计部门如同虚设，个别工作人员利用管理漏洞谋取私利。前段时间，某市医院药械科长为了个人利益，购进一批没有合格证的劣质一次性输液器，医院患者使用后感到不适，举报后经查实，医院及相关部门受到依法处理。这些问题都严重影响了医院形象，限制了医院的正常工作和发展。如果审计部门参与到医院的管理中，严格遵守国家法律法规，有国家政策做后盾，这些问题就可避免，医院内部的审计工作也会合理有效。

但是以目前形势来看，出台的政策能够被贯彻执行促进医院内部审计工作的只有国家审计部和国家卫生部，大部分的相关法规都没有对改善医院内部审计工作起到明显的影响。但是国家审计和社会审计，与医院内部审计的模式又有所不同，医院在进行内部审计的过程中，往往又没有根据自身特点展开合理的规划，导致医院内部审计体制难以适应医院的实际工作，审计工作没有起到预期的作用。虽然国家制定了相应的法律、法规，但实际工作中由于种种原因未能得到执行和贯彻。医院内部审计人员在工作过程中会出现有法不能依的局面，一旦出现问题，审计工作者之间会产生意见分歧进而引发矛盾，无法找到有效的解决方案，缺乏强有力的管制力度，审计工作难以继续进行，医疗工作中出现的问题和建议也无法得到妥善的处理。

四、新医改形势下医院审计工作改进建议

1.顺应医改政策完善审计体制

地方卫生部门要贯彻落实政策要求，深入调查各医院内部的审计部门工作，对未设立审计机构或审计制度不完善的医院要加以严惩。医院应充分利用新医疗改革的政策优势，科学有效的完善医院内部审计工作。在医院内部广泛普及審计工作的作用和重要性，加深对审计工作的认知。成立专职的审计机构，配置专业的审计人才，审计人员必须具备专业的审计知识与能力，并要求审计人员在工作过程当中必须保持高度的独立性，以免受到管理部门或财务部门的干扰。审计工作应严格遵守国家制定的《中华人民共和国审计法》和《卫生系统内部审计工作规定》，确保财务收支的真实、合法和效益性，依法进行审计监督。对医院内部采取责任制度，明确每名工作人员的任务要求。在审计工作中结合先进的计算机技术，运用科学高效的方法维持医院内部的稳定秩序。加快信息化建设，将先进的信息化技术结合到审计工作当中，以促进审计力度和审计效率的提高。

掌控医院内部各项工作环节，管制医院内部的经济违法现象，减轻审计工作面临的压力，同时，任何组织和个人不得拒绝、阻碍审计人员依法执行任务，不得打击报复审计人员，促进医院内部审计工作的有效开展。

2.提高审计人员素质加快审计效率

随着新医改工作的不断加深，医院内部需科学合理地规划审计工作的审计目标、审计内容和审计方法，提高医院内部人员的审计工作能力，在审计人员管理方面要加强教育培训，聘请优秀的审计专家或教授，定期为审计人员举办业务讲座，对医院内部审计人员进行相关知识教育，实行奖惩和激励机制，提高员工工作热情，鼓励工作优秀的人员，让他们针对其他员工的工作提出指导性建议，并分享经验和方法。在设备方面，要学习借鉴国际先进技术，应对国内市场条件，结合医院实际情况引进科学实用的审计设备，提升审计质量和审计效率，进一步确保医院工作持续稳定的开展。

五、结语

我国新医疗改革政策的不断加深，医院加大了对内部管理工作的重视改进力度，审计工作则是医院内部管理工作中至关重要的组成部分。内部审计工作可以确保医院内部管理有序进行，规范医院工作人员行为，优化医院服务质量。所以医院必须加强内部审计工作，完善审计机构，选用专业审计人才，结合先进的计算机技术提升审计工作的质量和工作效率。进一步促进医院的发展。

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