96例成人恙虫病病人的护理体会

广东省佛山市第一人民医院（528000）罗月华

恙虫病是由恙虫病东方体引起的一种急性传染病，主要传染源为鼠类，传播媒介为恙螨，临床主要表现为叮咬部位焦痂或溃疡形成、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾大及外周血白细胞减少[1]。2015年1月～2016年6月我院感染科共收治恙虫病病人96例，通过积极有效的治疗、精心的临床护理，全部病人均治愈康复出院。现将护理体会总结如下。

1 临床资料

2015年1月～2016年6月我科共收治恙虫病病人96例，其中男39例，女57例，年龄18～91岁，平均年龄63岁。发病前均有外出干农活或野外作业史。通过积极有效的治疗、精心的临床护理，全部病人均治愈康复出院。

2 护理

2.1 发热的护理 发热是恙虫病临床表现中最常见的症状之一。发热时嘱病人卧床休息，密切观察其生命体征变化，高热时遵医嘱使用冰袋降温、温水擦浴。药物降温时，护理人员要认真观察物理降温和药物降温的效果，预防降温过快引起虚脱。降温后病人会大量出汗，注意保持皮肤清洁，及时以更换衣裤、床单、被单。保持病房环境舒适，温度、湿度适宜，通风良好。

2.2 饮食护理 发热时应给予富营养、易消化的流质、半流质饮食，嘱少食多餐，适当进食新鲜的水果、蔬菜。并鼓励患者要多喝水，同时做好口腔的清洁，防止口腔内细菌感染。

2.3 心理护理 患者因患病时起病急骤、高热持续反复、全身症状明显，大部分患者在入院前已经治疗过，症状无好转，导致心理压力大，担心诊断和预后，均产生焦虑、急躁、紧张不安、恐惧或孤独心理。因此护士应热情、主动地与患者沟通，多巡视、关心患者，营造良好的护患关系。良好的护患关系可缩短护患之间的心理差距。向患者及家属详细介绍恙虫病相关疾病方面的知识及治疗、用药过程，使患者及家属能够全面、细致地了解疾病的转归和可能发生的情况，更好地配合治疗，促进疾病的康复。

2.4 焦痂与溃疡的观察及护理 恙虫病是一种自然疫源性疾病。临床以高热、皮疹、焦痂和淋巴结肿大为特征。焦痂多见于腋窝、腹股沟、会阴部及肛门周围等隐蔽、潮湿且易出汗部位。焦痂脱落前应保持局部皮肤干燥、清洁，溃疡周围涂擦75%乙醇或过氧化氢溶液、生理盐水，然后用庆大霉素注射液湿敷创面，每天3次，直至痊愈。入院时要检查患者全身皮肤有无焦痂或溃疡，如发现要及时报告医生，帮助明确临床诊断、对症治疗。护理方面要注意保持患者皮肤的清洁，每日用温水擦拭皮肤，禁用酒精，勿用手抓挠皮肤有皮疹瘙痒的部位，保持焦痂或溃疡周围的皮肤清洁干燥，不能强行撕脱焦痂的皮，让其结痂后自行脱落，穿宽松、柔软的棉质衣服，避免擦伤患处引起局部疼痛导致出现继发感染。

2.5 药物治疗的护理 我院采用的是多西环素治疗，多西环素的疗程7～10d，效果明显。多西环素对立克次体有较强的抑制繁殖作用。其脂溶性较大，口服吸收快而且完全，分布于全身，且吸收不受食物影响，半衰期长达20h，能有效维持血药浓度超过24h，肝肾功能不全时仍可应用，不良反应一般为轻度胃肠刺激反应，饭后服药能减少反应发生。患者在用药过程当中，护士要注意密切其体温变化，如有异常及时报告医生，及时处理。

2.6 并发症护理 严重者有支气管炎、脑炎、胸膜炎、中耳炎、腮腺炎、流产、血栓性静脉炎、弥散性血管内凝血（DIC）、感染性休克等。偶有各处出血、血管内溶血等。因此，要密切观察患者的病情变化，有异常变化及时报告医生，严防并发症的发生。

2.7 出院指导 进行预防恙虫病防治知识的宣教，注意搞好住宅室内、外环境卫生，做好防鼠、灭鼠等工作，指导患者及家属做好个人防护，流行季节要避免在户外草地上坐卧，野外活动时，为避免恙螨叮咬，应穿长衫、裤，束紧袖和裤脚口，外露的皮肤涂抹杀虫剂等。

3 体会

恙虫病病人应早发现、早诊断、早治疗。积极有效的治疗、精心的临床护理是治愈该疾病的关键。临床中患者的焦痂或溃疡多为1个，而且通常部位比较隐蔽，又无痛痒感，因此患者本人一般都不易察觉，所以护士在日常护理工作当中应结合恙虫病的典型症状、特征性体征进行仔细地体格检查，协助医生做出准确的诊断，及时对症治疗、护理，使患者早日治愈康复出院。