磁共振定位CT导引在前列腺穿刺活检中的临床应用

河南省偃师市人民医院（471900）冉晓波

前列腺相关疾病常见于中老年男性当中，针对前列腺疾病的诊断和治疗，穿刺活检是临床中常用的方法，目前常用磁共振定位CT导引下对前列腺穿刺活检。本院此次选取了疑有前列腺病变的30例患者为研究对象进行观察，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 此次研究选取本院2016年4月～2017年2月期间收治的疑有前列腺病变的30例患者，30例患者年龄在51～81岁之间，平均年龄为（66±11）岁；患者的主要临床表现为尿频、夜尿增多、进行性排尿困难等，并且患者当中共有26例存在前列腺体积增大、质硬有结节等情况，PSA指数超过4ng/ml的21例，PSA指数超过10ng/ml的9例，另外患者中有前列腺低回声病变者25例。

1.2 方法

1.2.1 器材准备 采用MAGNETOM ESSENZA 1.5T磁共振仪器、SIEMENS somatom Huayue MX19007 CT仪器、穿刺手术包以及活检针。

1.2.2 磁共振检查和定位 在以上磁共振仪器基础上，进行多序列成像，例如盆腔常规序列、DWI/ADC序列等，序列的层厚和层距均为5mm。

1.2.3 穿刺活检术前的准备 对30例患者穿刺活检之前，先进行常规检查，检查内容包括凝血和凝血酶原时间、心电图检查，要求患者在手术之前饮食为半流质，并且手术之前的2h需进行1次灌肠。

1.2.4 磁共振定位CT导引穿刺活检 患者俯卧并使用栅状细金属条标明病变的大致区域，结合磁共振多序列成像（盆腔常规序列、DWI/ADC序列等）找到图像中的可疑区域，并将区域和参照的标志层面进行对应，进而分辨出前列腺可疑结节的准确区域，经过确定后使用有色笔在对应皮肤上标记穿刺点。

通过磁共振定位，再使用光标测定进针穿刺点与病灶边缘的直线距离，从而确定进针穿刺的深度、角度。确定好之后，则先就标记区域的皮肤进行消毒，并进行局部麻醉。再通过同轴穿刺技术使穿刺用针依据测定的数据、方向等行至靶区，当针尖靠近病灶边缘时，借助CT扫描导引进一步确定穿刺是否准确，最后穿刺到病变区域获取病理材料，病例材料的获取需要针刺同一点的不同方向，因此的需取材2～4次。在此基础上再进行病理材料的筛选，将取材良好且长度超过10毫米的标本放进4%的福尔马林当中再送至病理科分析。

1.3 统计学意义 应用SPSS19.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(±S)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

依据30例患者的病理资料显示，在磁共振定位CT导引穿刺活检术之前，11例为良性前列腺增生、10例前列腺癌、9例前列腺上皮内瘤。术后病理资料显示，10例为良性前列腺增生、12例前列腺癌、8例前列腺上皮内瘤。手术前后的病理结果对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。此外，在行磁共振定位CT导引穿刺活检术后，30例患者中有6例患者出现并发症，均予及时处理，患者并发症在7～24h内有所改善或消失。

3 结论

前列腺疾病多发于中老年男性人群当中，针对前列腺疾病，目前临床中主要采用磁共振定位CT导引穿刺活检术来准确诊断并进行治疗。而就磁共振定位CT导引穿刺活检的临床应用效果，本院此次进行了研究和观察。结果显示，对疑有前列腺病变的患者使用磁共振定位CT导引能够提高穿刺活检的准确度，并且患者出现并发症的情况比较低。综上所述，磁共振定位CT导引值得在前列腺诊断和治疗中推广应用。