卫生事业管理专业本科生麻醉学见习教学探讨

首都医科大学附属北京佑安医院（100069）池萍 曹英浩 权哲峰 彭科军 李昕 孙莉 郭晓冬

临床见习是学生将医学理论与实践相结合的起步阶段，卫生事业管理专业本科教育的临床见习也是医学与管理专业交融的实践过程。麻醉学是一门基础与临床密切结合的学科，与众多学科联系紧密，涉及知识面广，麻醉工作常直接关系到病人的安危，麻醉学的见习经历对管理专业学生今后解决实践中的现实问题具有重要意义[1][2][3]。目前管理专业学生未曾学习教材《临床医学概论》中麻醉学的基本理论，课间实习安排3学时。本研究探讨如何在有限时间内，充分利用麻醉学科及手术室的特色资源，提高未曾学习过麻醉学理论学生见习课的教学效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象 首都医科大学2014级卫生事业管理专业本科生36人，按照见习分组随机分为3组：对照组（n=11）、标题组（n=13）及内容组（n=12）。所有学生均未曾学习供本科非临床专业使用教材《临床医学概论》中麻醉的相关理论知识，也未到手术室见习过其他相关专业。

1.2 教学方法 三组均由固定老师带教，总学时为3小时，教学内容分三部分：学生进入手术室开始见习前、见习观摩中和见习结束后。见习前，对照组学生只听取教师讲解见习课内容，包括：①手术室工作的最基本原则；②麻醉常用基本设备；③麻醉方法、全身麻醉分期和麻醉基本用药；④麻醉技术操作；⑤麻醉用特殊设备及用具。标题组和内容组的学生在听取教师讲解的同时，可分别阅读写有上述五项标题，以及写有标题和简要内容的资料。观摩过程中，教师结合麻醉过程、操作技术、用具设备及手术情况等讲解答疑。见习结束后，教师采用问题导向方式引导学生讨论，并点评和总结，最后采用有关上述五项内容的问卷评价教学效果，每项20分，总分100分，当场收回试卷。

2 结果

对照组、标题组和内容组的考核成绩得分分别为59.2±8.5、65.4±7.4及72.7±10.7，标题组和内容组得分均高于对照组，但只有内容组比对照组得分提高的差异有统计学意义（P

3 讨论

卫生事业管理专业本科麻醉学见习的教学目标，是使学生了解临床麻醉学的最基本知识和技能。但学生和带教教师，对于麻醉见习的重要性均存在认识不足的问题。学生普遍认为今后不从事临床工作，学校也未安排讲授麻醉理论课程，误认为这部分知识不重要，对难得的见习机会不珍惜，学习缺乏主动性。带教教师虽然深知麻醉见习对学生今后从事卫生事业管理，特别参与医院相关工作有重要意义，但认为只有3学时，易持有让学生自行看看就行的态度而敷衍。然而，麻醉见习可能是部分管理专业学生职业生涯中观摩麻醉和参观手术室特殊环境的唯一机会。研究表明，教学环境、教学方法、教师的期望值，以及学生的态度和经验都会影响教学效果，建立规范的课程和训练，优化教学和学习机会，才能保证教学质量。教师和学生都应该提高认识，教师应以良好的专业素质和积极的心态做好教学准备并优化见习氛围，激发学生的学习兴趣，教学相长，目标明确以提高教学效果。

合理精心安排教学内容是保证教学效果的关键。良好的见习教学，有利于给学生留下更加深刻的理论和实践知识储备，对学生今后工作有积极的作用。本研究教学内容分为见习前、见习观摩中和见习结束后三部分。学生在见习前听讲解学习资料得到感性认识，见习过程中亲历实践。手术室是对患者进行手术治疗和抢救的重要场所，手术室的环境、布局、运行模式及无菌工作原则具有独特性，应给予简要介绍让学生了解手术室特色资源。麻醉学是一门实践性极强，也是多学科知识交叉的重要学科。通过麻醉实施过程、麻醉方法、麻醉药物、麻醉管理及麻醉操作技术，如可视气管插管、有创动脉、深静脉穿刺置管等技术的观摩及讲解，使学生对麻醉有基本的认识。因为见习时间有限，学生不可能观察到整个麻醉过程，但通过麻醉信息系统，再现麻醉管理过程的相关数据和特殊事件记载，学生能够理解患者从进入到离开手术室的麻醉工作流程。特别是通过长时间手术和重症病人等典型案例麻醉记录的教学，麻醉过程病人意识和循环呼吸等生命体征的显著变化，能使学生短时间内正确认识麻醉专业对手术顺利完成及病人安全的重要性，理解麻醉是高风险的专业，涉及知识面广，是医院发展的重要枢纽和多学科发展的平台；麻醉医师需要有全面的知识和技能才能担当起守护患者生命的重任。通过对麻醉常用仪器、用具及特殊设备，如麻醉机、多功能监护仪、视频喉镜、血栓弹力图仪及自体血液回收机等的观摩讲解，学生获悉为保障手术麻醉的顺利进行，还需要大量先进设备，同时也需要大量资金投入，这对以后学生参与卫生事业或医院运营建设投入决策管理也有帮助。观摩结束后，教师通过问题导向启发学生讨论，并点评总结，调动学生的主动性，使学生在理论实践结合的体验过程中，对麻醉基本知识有进一步的理解，实现教学目标。

本研究通过比较见习教学准备程度的不同，问卷考核学习效果，结果显示内容组的教学效果明显高于对照组，同时也较标题组高。学生全面预习见习内容，掌握更多的学习信息，体现学习的主体性而不是作为被动的接受者，有助于进行积极的知识探索，提高教学效果。有效的教学方法能提高学生的满意度以及教师的成就感，达到预期的教学效果。研究表明高水平的电子学习方式能提高学生的学习能力，特别是借助微信平台便捷快速的传播力量，提前将见习的内容发给学生自学预习，是否更有利于教学质量的提高，值得探讨。

综上所述，提高教师积极性，调动学生的学习热情，制定明确教学目标，合理安排教学内容，采用见习前讲解学习内容，见习中观摩解答，见习后讨论、总结、考核的多模式教学方式，做好充分的教学准备，有助于提高未曾学习过麻醉理论知识的卫生事业管理专业本科生麻醉学见习课的教学效果。