探析心理护理对不同疾病的影响

北京市京煤集团总医院（102300）许富荣

1 概述

心理护理是指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得适应的身心状态。随着现代医学模式的转度，心理护理的作用日益受到重视，心理护理作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍的认可并广泛应用于临床护理实践，心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程，遍及护理实践的每个角度，做好心理护理，提高交流技巧，以便做好心理护理的疏导。

心理护理主要目的在于：①解除病人对疾病的紧张，焦虑，悲观，抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心；②正确及时健康教育，使病人尽早适应新的角色及住院环境；③帮助病人建立新的关系，特别是医患关系，以适应新的社会关系。

2 不同情况下病人的心理护理

2.1 急性病人的心理护理：急性病人是指那些发病急，病情重因而需要积极抢救的病人。因为急性病人不是生命威胁就是遭受躯体伤残，心里正处于高度应激状态，此时，如果进行良好的心理护理，就会缓和其紧张情绪，有助于转危为安。否则，如果在病人心理上过度紧张之时，再加上抢救时的种种恶性刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果。病情不同，年龄不同，社会文化背景不同，经济条件不同等对病人的心理活动有影响。因此医护人员要善于具体分析每个急性病人的心理状态，以便有针对性地做好心理护理，增强病人的安全感是急性病人心理护理的中心任务：①使病人感到医护人员可亲：急性病人大多求医心切，一旦进入医院顿有绝路逢生之感。这时医护人员应当做到紧张而又热情地接诊，亲切而又耐心地询问，细心体贴关怀周到，使病人感到在危难之时遇到救命的亲人，这种医患关系大大增强了治疗依从性。②使病人感到医务人员可信：医务人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，不仅是赢得时间使病人转危为安的保证，同时对病人来说又是心照不宣的支持。③使病人感到安全：医护人员的医德和技术是病人获得安全感的基础。医护人员还应针对每个病人的具体情况做好心理疏导工作。对急性病人，无论预后如何，原则上都应给于肯定性的保证、支持和鼓励，使病人能够身心放松，感到安全。

2.2 慢性病人的心理护理 慢性病人因为需要承受长期的疾病折磨，经历漫长的病程，所以往往产生极为复杂的心理过程。心理护理应当与生理护理结合进行，做到身心积极效应互相促进。例如，慢性病人多出现疼痛，发热，呕吐，呼吸困难，心悸等症状，易引起不良情绪，医务人员应当亲切安慰，并及时妥善处理，病人自然就会情绪好转。又如，慢性病人除每天口服药物外，还经常进行肌肉注射或静脉点滴，这对那些痛阈低的病人来说也常常引起焦虑，技术熟练的护士常常取得病人的信赖，即说明其中也包含了心理护理。再如病人的饮食，不仅需考虑到病人的营养和禁忌，也要考虑色香味形量以及就餐的环境条件等。经验证明，在良好心理护理的配合下，病人不仅能遵医嘱就餐，而且还有饮食疗法的意义。另外优雅的环境，舒适的治疗条件，也具有心理护理的意义。慢性病人大多都是空闲时间多，就根据他们的不同情况，组织必要的活动，如欣赏音乐，绘画，看电视，听广播等，丰富病房生活。对因病情反复和病情恶化而失去治疗信心的病人，更要多安慰，多鼓励，对重危病人更要态度和蔼，语言亲切，动作轻柔，加强基础护理，使之心理上减轻对病危的恐惧。

2.3 手术病人的心理护理

2.3.1 病人术前的心理与心理护理，无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的心理刺激，病人意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压增高，心率加快等。大量临床观察和研究均证明，病人术前的这种恐惧和焦虑将直接影响手术效果，如失血量大，愈合慢等，而且这种恶劣的情绪状态还易引起并发症。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义，为此应当进行术前心理咨询，咨询应由有权威的医生和护士进行，耐心听取病人的意见和要求向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证，绝不能向病人交待千分之一的危险性，权威性的咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同的病人，用其恰当的言语交待术中必须承受的痛苦。如准备在局麻下作腹部手术，就应告诉病人术中牵拉脏器时会感到牵拉痛，届时应有思想准备，做深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。对术后如需用鼻饲管，引流管，导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向病人说明，使病人醒来后不致惧怕。使病人深感医务人员对其疾病十分了解，对其手术是极为负责的。这些心理上的准备，对控制出血量和术后感染都是有益的和必要的，可使病人正视现实，稳定情绪，预后不佳而无焦虑者，效果往往更佳，这是因为，无焦虑的病人由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来影响甚至包括生命如何，全都由医生护士掌握了，所以医生和护士都应端装大方，态度和蔼，言语亲切，使病人产生安全感。

2.3.2 病人术后心理与心理护理 病人经过手术，尤其经过大手术的病人，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来感到非常侥幸，这时他渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果，由于躯体组织受到不同程度的损伤，会体会到切口疼痛，加之躯体不能自主活动，多产生焦躁不安的情绪，因此，对术后病人的心理护理应抓好以下几个环节：①及时告知手术效果；②缓解术后疼痛的方法及注意事项；③注意态度和蔼可亲使病人信任感和安全感。

3 讨论

不同性别，不同年龄，不同病种的成年人。患病住院后由于环境的改变，周围人的不熟悉和对疾病的恐惧，其心里会产生一个共同点：紧张，焦虑，烦躁，忧郁等。护理人员首先应了解病人情况，给于安慰，消除心理不安，使其放下思想包袱，正确认识疾病，提高心理承受能力，树立战胜疾病的信心，从而达到配合治疗的目的。

临床实现表明，心理护理对疾病的康复与恶化有直接影响，不同病种，因个体差异，其心理护理方法不同。护理人员应遵循“因人而异，因情而别”的原则，了解病人病情、性格后，明确心理活动在疾病与健康转化过程中的作用，积极学习现有心理学知识和应用方法，努力培养和提高自身的心理素质，把心理护理深入到每一个病人心理，从而更好更有效地为临床提供优质服务。