个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响观察

河南省偃师市人民医院（471900）李金朋

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择2014年8月～2016年6月我科85例GDM患者，年龄在23至34岁之间，平均（27.15±3.89）岁，孕周24至36周，平均（30.63±4.76）周。所有患者均经临床检验确诊为GDM，宫内单胎妊娠，患者及其家属对本研究表示知情，并签订同意书；排除合并其他妊娠并发症或心、肾等器官病变，严重精神障碍，依从性较差者。按照随机数表法将其上述85例研究对象分成对照组41例和研究组44例，两组基本情况对比无明显的差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组仅接受常规治疗，即根据患者的实际血糖情况有针对性地给予短效胰岛素治疗，并以一对一的形式向患者及家属教导糖尿病相关基础知识及其注意事项，定期监测患者血糖、体重、腹围。研究组除了予以上述干预措施外，还进行个体化饮食控制。①个体化饮食方案：通过询问的方式了解患者的饮食爱好及饮食习惯，包括1日就餐次数、食物种类及摄取量等，并结合患者的空腹血糖值、体重增加、腹围等指标综合评估其营养情况，制定合理的、有针对性的饮食方案；②建立健康档案：仔细记录患者的基本资料、血糖控制情况、既往史、产检项目及结果、营养状况与饮食指导计划等内容。且在患者每次产检时，根据其不同孕期营养需求适当调整其饮食计划；③开展营养知识讲座：每周周日举办妊娠期糖尿病讲座，以多媒体、提问解答等形式，重点讲解妊娠期糖尿病的饮食原则及正确的饮食搭配，并指导患者孕期保健知识及运动方法等；④定期监测患者BMI：医师教导患者监测BMI的方法。嘱其每周定期定称测量BMI情况，并根据此结果合理调整热量及营养素的摄入。

1.3 观察指标 记录两组干预前后空腹血糖、餐后2h血糖情况，并对比分析两组母婴并发症发生情况。

1.4 统计学意义 选用SPSS19.0软件，计数数据经χ2检验；计量数据经t检验，P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后血糖情况比较 干预前，研究组FPG值（8.69±0.75）mmol/L、2hPG值（11.38±1.03）mmol/L；而对照组分别为（8.61±0.78）mmol/L、（11.33±1.10）mmol/L。两两对比，均无显著性差异（P＞0.05）。干预后，研究组FPG（5.15±0.86）mmol/L、2hPG（6.89±0.54）mmol/L，均明显优于对照组（6.37±0.97）mmol/L、（8.84±0.71）mmol/L，差异具统计学意义（P＜0.05）。

2.2 孕妇并发症发生情况比较 研究组孕妇出现2例产褥感染、2例羊水过多、1例妊高症，总几率11.36%，而对照组发生4例产褥感染、3例妊高症、2例胎膜早破、3例羊水过多，总几率为29.27%。两组比较，χ2=4.252，P=0.039，差异显著。

2.3 围产儿并发症发生情况比较 研究组出现1例巨大儿、1例早产儿、1例新生儿低血糖，总几率为6.82%；而对照组出现1例新生儿窒息，1例胎儿窘迫、3例早产儿、3例巨大儿、2例新生儿低血糖，总几率24.39%。组间比较，χ2=5.059，P=0.025，差异显著。

3 讨论

大量研究已证实[1]，对于GDM患者，通过规范治疗、饮食控制及科学运动等干预手段，可以有效控制患者血糖，降低相关妊娠并发症的发生。相关研究也指出[2]，饮食控制是GDM治疗的基础，对缓解患者病情、改善其预后具有积极的临床意义。本文由此出发，对研究组44例患者给予个体化饮食控制，依据患者实际血糖情况、以及饮食习惯和产检结果为其制定个体化的、科学的饮食计划，以期优化患者的饮食结构，改善其营养状况，进而延缓糖尿病进一步发展，避免相关妊娠并发症发生。结果也显示，与常规治疗的对照组相比，研究组血糖改善情况更佳，其孕产妇、围产儿并发症几率更低（P＜0.05）。由此可知，在GDM患者孕期保健中，给予个体化的饮食控制能有效控制患者血糖水平，减少相关妊娠并发症发生，促进母婴健康发展。