护理干预对经阴道分娩产后尿潴留的预防价值分析

陈桂芬

（江苏省靖江市人民医院产科，江苏 泰州 214500）

・妇产科护理・

护理干预对经阴道分娩产后尿潴留的预防价值分析

陈桂芬

（江苏省靖江市人民医院产科，江苏 泰州 214500）

目的 探讨综合性护理干预对经阴道分娩产后尿潴留的预防效果。方法 选取2016年1月～2016年9月期间在我院进行阴道分娩后出现尿潴留的60例产妇进行实验随机分为常规组（一般性产后处理）和干预组（综合性护理干预），每组30例。比较两种护理方式的临床应用效果。结果 与常规组相比，干预组患者产后首次自行排尿时间＜2 h者明显较多，差异有统计学意义（P＜0.05），＞6 h者明显较少，即尿潴留发病率较低，差异有统计学意义（P＜0.05），数据存在统计学差异。结论 综合性护理干预可以有效提高引导分娩患者的护理质量，缩短术后自行排尿时间，降低尿潴留发病率，值得临床广泛推广。

综合性护理干预；经引导分娩；尿潴留；自行排尿时间

产后尿潴留是产科常见并发症之一，是指产妇分娩后超过6h而无法自行将膀胱中残余尿液正常排出，临床多见于初产妇患者，一般经阴道分娩产妇的发病率占12%左右[1]。尿潴留可导致膀胱过度充盈进而影响子宫正常功能，阴道出血增多并导致产后大出血，从而诱发泌尿系统感染和产褥感染，这不仅严重危害产妇身心健康和生活质量，也不利于婴儿的早期母乳喂养。因此，为引导分娩患者实施合理的合理服务对于改善患者病情、加强母婴健康具有重要作用。笔者对我院120例患者进行了实验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2016年9月期间在我院进行阴道分娩后出现尿潴留的60例产妇进行实验随机分为常规组和干预组，每组30例。常规组年龄20～36岁，平均（25.43±4.36）岁，孕周38～42周，平均（38.63±2.17）周。初产妇21例，经产妇9例。分娩方式：阴道顺产29例，阴道助产1例。干预组年龄21～35岁，平均（25.48±4.31）岁，孕周39～42周，平均（38.59±2.21）周。初产妇20例，经产妇10例。分娩方式：阴道顺产28例，阴道助产2例。两组患者一般资料不存在显著性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者介绍常规性护理，包括多喝水、清洁外阴、饮食护理、切口护理和体位护理等。干预组患者在常规性护理基础上实施综合性的护理干预措施，包括以下几项：①心理护理：与患者多多交流沟通，了解患者心理状况并进行全面评估，向患者说明产后排尿的重要性，叮嘱患者术后尽可能自行排空膀胱，以促进排尿和减少产后出血；对患者进行健康教育，说明疾病的原因、并发症和注意事项等。②诱导排尿法：可采用多种方法引起患者便意感，诱导患者排尿，包括听流水声、温热水清洗会阴、腹壁冲水和热气熏蒸法，利用滴水声或温热水刺激尿道，促进患者排尿。③指压穴位法：先对局部皮肤消毒，针灸针高压灭菌，取任脉和足太阴脾经等穴位，用泻法促进排便。④针刺治疗：产妇取侧卧位，向患者肛门内注射规格40 mL的开塞露2支以预防分娩后尿潴留，一般15 min左右起效，必要时可重复操作。⑤导尿术：若以上几种措施均无效，可在严格遵循医院无菌操作规程的前提下进行人工导尿术，将患者膀胱内的残余尿液及时排出，减少术后出血。必要时给予抗生素避免感染的发生。

1.3 疗效指标

比较两组患者术后各时间段首次排尿人数分布情况及尿潴留发生率。其中尿潴留是指术后超过6 h仍无法自行排尿或排尿不畅。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料以例（n），百分数（%），采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

常规组患者排尿时间＜2 h者7例，2～4 h者10例，～6 h者10例，＞6h者3例，所占比例分别为23.330%、33.33%、33.33%、10.00%。干预组患者排尿时间＜2 h者10例，2～4 h者14例，～6 h者4例，＞6h者2例，所占比例分别为33.33%、46.67%、13.33%、6.67%。二者相比，术后首次排尿时间＜2 h患者所占比例存在统计学差异（x2=4.16，P＜0.05）；首次排尿时间～6 h者所占比例亦存在显著性差异（x2=4.45，P＜0.05）；两组患者术后尿潴留发生率差异具有统计学意义（x2=4.28，P＜0.05）。

3 讨 论

尿潴留是阴道分娩产妇的常见并发症之一，多种原因可引起尿潴留，如机械损伤、精神因素、药物因素和泌尿系统感染等[2]。随着人们生活质量的提高和孕妇营养状况的改善，会出现胎儿过大的问题，加之产程过长，产妇术后尿潴留的发病率逐年上升。临床护理过程中，应注意做好健康教育和心理疏导工作、加强产后护理宣教，使患者详细了解疾病的病因、不良反应和各注意事项，做到术后尽快自行排尿，降低尿潴留发生率。

本实验对干预组患者进行了心理护理、诱导排尿、指压穴位、针刺和导尿术等综合性护理干预措施，数据表明，干预组产妇术后尿潴留发生率显著低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。邬大平[3]对460例阴道分娩后尿潴留患者进行了研究，其结果与本实验相一致。

综上所述，综合性护理干预可以有效提高引导分娩患者的护理质量，缩短术后自行排尿时间，降低尿潴留发病率，值得临床广泛推广。

[1] 付红霞,宜雯静.阴道分娩产妇产后尿潴留的原因分析及护理对策[J].基层医学论坛,2016,20(9):1290-1291.

[2] 齐翠娥,牛凤宪.阴道分娩和剖宫产对产后压力性尿失禁影响分析[J].当代医学,2012,18(14):92-93.

[3] 邬大平.护理干预预防阴道分泌产后尿潴留的效果观察[J].现代实用医学,2013,25(4):471-472.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.19.125.02