1例高位截瘫合并压疮患者的护理

魏殿红

（江苏省宿迁市泗洪县康复医院，江苏 宿迁 223900）

1例高位截瘫合并压疮患者的护理

魏殿红

（江苏省宿迁市泗洪县康复医院，江苏 宿迁 223900）

高位截瘫；压疮；护理

压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死。常见病因：压力因素，理化因素，全身营养不良或水肿，受限制的患者，针对病因，本例患者采取相应的护理措施。

1 病例介绍

患者女性，58岁，患者十余天前无明显诱因出现食欲减退，不思饮食，少量进食后即出现呛咳，呕吐，无明显反酸，嗳气，无腹痛，腹泻，近几日呼吸道分泌物增多，为进一步系统治疗，门诊拟“呕吐原因待查”收住院。既往有“C6～C7”脊髓损伤，导致高位截瘫病史19年，压疮病史2年，右肘部3×3 cm,右髂前上棘20×5CMⅣ期压疮，局部渗液较多，少许肉芽组织及大量脓性分泌物，双上肢肌力正常，双下肢肌力1级，第二日辅助检查，胃镜示：浅表性胃炎；化验结果示：钾2.275 mmol/L；头颅+胸部CT示：（1）脑部未见明显异常；（2）左侧筛窦少许炎症；（3）支气管炎；（4）双侧胸腔少量积液；腹部平片示：肠腔内容物较多，结合临床；有关肿瘤标志物正常，综合一系列检查和临床查体，考虑患者呕吐原因为神经性，为了加强患者营养，促进压疮愈合，遵医嘱给予患者保留胃管，鼻饲饮食，住院期间给予正确积极护理,患者压疮基本愈合出院。

2 方法

2.1 换药方法

第一用生理盐水进行涡流式冲洗局部创面，减少创面内细菌数量，第二用剪刀去除坏死组织，第三用浓氯化钠涡流式冲洗，高渗氯化钠溶液收敛.消肿，去除坏死组织，去腐生肌作用，第四用云南白药粉剂外敷创面，云南白药活血止痛，解毒消肿，改善微循环，预防创面再感染，促进创面愈合，第五用无菌纱布覆盖创面。患者2016年8月8日入院，前一周，每天换药一次，之后隔日换药一次，8月23日出院，创面基本愈合。

2.2 护理措施

压疮常规护理，使用气垫床，保持床单元整洁，加强翻身拍背，增强营养，患者高位截瘫给予保留导尿，家属全力配合。

3 讨 论

本例患者压疮能够愈合，在于家属和医护人员的完美配合，基础护理到位，患者营养得到很好的改善，加之合理的治疗和护理，患者的压疮才得以愈合。

[1] 熊彩霞.脑膜炎致高位截瘫孕妇合并压疮的护理[J].解放军护理杂志,2015,32(13):53-54.

[2] 郑晓彬.一例脊髓损伤致高位截瘫患者合并压疮及骨化性肌炎的护理对策及病例复习[J].引文版:医药卫生,2015,(2):112-113.

[3] 戴冬春.1例龙卷风致高位截瘫合并大面积压疮患者的护理[J].临床护理杂志,2011,10 (5):48-49.

[4] 韩 露.颈脊髓损伤高位截瘫患者双足跟压疮与糖尿病大疱的鉴别护理1例[J].浙江临床医学,2015,17(1):113-114.

[5] 钟 蕾.湿性愈合理论在高位截瘫多处压疮患者护理中的应用[J].国际护理学杂志,2013,32(10):2379-2381.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.19.107.01