女性围绝经期健康大讲堂（之四十四）

文/颜嘉楣

女性更年期常见病之二十——附件炎

（接4 月上）

常见的治疗附件炎的西药可分为三类。①抗生素治疗：抗生素可将残留的致病菌杀死，并可预防其急性发作。常用的药物仍为青霉素、庆大霉素、灭滴灵等。②组织疗法：可以通过肌肉注射胎盘组织液、胎盘球蛋白等进行治疗，每日或隔日1 次，15 次为1 疗程。③其他药物治疗：对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞，可行宫腔注射。选用庆大霉素16 万单位，α-糜蛋白酶5 毫克，地塞米松5 毫克，以20 毫升生理盐水稀释，严格消毒外阴、阴道、宫颈后行宫腔注入。月经干净后3 天开始，隔2 天注射1 次，至排卵期前结束。可连续治疗3 个周期。

物理疗法：物理疗法就是不用药、不手术，通过温热的良性刺激使盆腔的血液循环畅通，从而达到改善炎症的目的。常见的物理疗法有红外线、短波、超短波、音频、离子透入等，但如果患者体温偏高超过37.5℃或者患有生殖器结核，则不能采用这种方法。

手术治疗：附件炎比较严重的患者，可能会出现输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，这就需要通过手术来治疗。此外，如果经过药物治疗之后，炎症仍然反复急性发作，患者痛苦不堪，而且年龄又比较大的话，也要考虑采用手术来进行治疗。

中医治疗 中医治疗本病时应分清寒热虚实的不同，辨证论治。

①湿热下注型：治以清热利湿。止带方加减：取猪苓、车前子(包)、赤芍各12 克，黄柏、牛膝、丹皮、苍术各10 克，泽泻、茵陈各6 克。加减：若腹痛明显，加用元胡、川楝子各10 克，以行气止痛；若纳差便溏可改苍术为炒白术10 克，加生薏苡仁20 克，云苓18 克，以健脾祛湿。

②热互结型：治以活血化瘀，清热解毒。当归元胡汤加减：用败酱草20 克，当归、元胡、酒大黄、赤芍、桃仁各15克，香附12 克。水煎服。加减：若小腹刺痛明显，加用乳香、没药各10 克以化瘀止血；小腹胀痛明显者，加用川楝子、枳壳各10 克以行气止痛;若经量少，色暗有块，加用益母草20 克活血化瘀。若白带量多、色黄，加用茵陈15 克，泽泻12 克以清利湿热。

③寒湿凝滞型：治以温阳散寒，活血祛湿。少腹逐瘀汤加减：取云苓15 克，当归、赤芍各12 克，没药、艾叶、苍白术、泽兰、红藤各10 克，小茴香、川芎、桂枝各9 克，干姜6 克。水煎服。加减：若带下量多，色白质稀，加用肉豆蔻、白果各10 克以温肾止带。若腰酸痛明显，加川断20 克，杜仲10 克，以益肾强腰。以上方药口服后，剩余药渣可放入布袋敷于下腹部，每次热敷20 ～30 分钟。

④肛门点滴法：用赤芍、红藤、败酱草、公英、丹参各20 克，夏枯草15 克。上方浓煎100 毫升，肛门点滴，每日1 ～2 次，15 次为1 疗程。本方适用于湿热下注或瘀热互结型患者。若有包块形成，可加三棱20 克，莪术15 克以化瘀消聚；有气虚之象时，加黄芪30 克以益气健脾；若小腹冷痛，可去败酱草、公英，加用细辛10 克，桂枝10 克温经散寒。

⑤外用散剂法：附件炎散（杜仲、蛇床子、五倍子、芡实、桑螵蛸、白芷），方解：杜仲补肝肾，强筋骨，治腰脊酸疼，阴下湿痒等。蛇床子，燥湿，祛风，杀虫，用于宫冷、寒湿带下、湿痹腰痛。营经