回顾分析新生儿脐膨出修补术的体温护理及疗效

(洛阳市第七人民医院，河南 洛阳 471000)

回顾分析新生儿脐膨出修补术的体温护理及疗效

吕德英

(洛阳市第七人民医院，河南 洛阳 471000)

目的探讨新生儿脐膨出修补术体温护理干预对术后恢复效果的影响，以为临床实践提供参考依据。方法以12例行新生儿脐膨出修补术治疗的患儿为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析和总结，患儿在围手术期给予其体温护理干预，观察其护理效果。结果术前患儿体温为(36.25±3.15)℃，术后患儿体温为(35.89±2.15)℃，术前术后患儿体温比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后患儿均进行门诊随访，观察1～3个月其术后均恢复良好，生长发育也较好。结论对进行新生儿脐膨出修补术治疗的患儿实施体温护理干预，能有效维持其正常体温，促进术后尽快恢复，提高其存活率及远期生活质量，具有较高应用价值。

新生儿；脐膨出修补术；体温护理；临床疗效

脐膨出为新生儿先天性畸形，临床较为少见，也被称为胚胎性脐带疝，是指先天性腹壁发育畸形，其部分腹腔脏器通过前腹部正中的先天性皮损缺损，突出脐带的基部，上面覆盖薄而透明的膜[1]。有关数据显示，该病发病率为0.01%～0.02%，其中男性患儿发病率高于女性患儿[2]。脐膨出患儿大多还同时存在膀胱外翻、小肠闭锁、肺发育不良、睾丸未降等其他先天畸形。若不及时治疗可对患儿健康及生命安全构成严重影响，因此在明确诊断后，可根据患儿具体情况实施脐膨出修补术，但由于患儿体温调节中枢神经还没有发育完善，极容易受各种因素影响引起体温失调，因此保持其体温对术后恢复具有重要意义[3]。鉴于此，洛阳市第七人民医院儿科对12例行新生儿脐膨出修补术治疗的患儿实施体温护理干预，获得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取洛阳市第七人民医院2015年5月～2016年9月期间收治的12例行新生儿脐膨出修补术治疗的患儿为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析和总结。患儿年龄1～4 d，平均(2.15±0.13)d，体重1.9～4.3kg，平均(2.03±0.61)kg；其中男8例，女4例；足月患儿9例，早产患儿3例；巨型脐膨出(直径>5 cm)7例，小型脐膨出(直径<于5 cm)5例。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：入选患儿均符合《实用儿科学》[4]制定的关于脐膨出的相关诊断标准，其脐带根部可见一囊性肿物，肿物内存在淡黄色清亮液体，肿物为暗红色，质地较硬，活动度比较小；经彩超等影像学明确诊断，同时彩超提示其泌尿系统、肝胆脾系统无明显异常；资料完善，均签署知情同意书。排除标准：排除肝肾功能严重疾病患儿、资料不完善者、合并其他严重畸形患儿。

1.3 护理方法

1.3.1 术前体温护理 手术前对患儿进行全面检查，将其体温保持在36～37℃。新生儿体温调节中枢神经还没有发育完善，极容易受各种因素影响引起体温失调，故将体温不符合要求的患儿置于辐射台或暖箱进行保暖，注意预防硬肿症的发生。

1.3.2 环境温度控制 在接送患儿进行入手术室这一过程中，采取保暖措施，尽量减少热量的丧失；手术间温度控制在26℃～28℃。

1.3.3 术中温度护理 术前、术后患儿均置于暖箱中保持体温，术中使用变温毯保持患儿体温，必要时使用暖风机循环持续送风，四肢约束时注意包裹保暖。暴露的脏器使用温湿的盐水纱布进行包裹，尽量避免内脏器官暴露于体外，使患儿热量丧失。

1.3.4 补液温度控制 术中输注液体如血制品时，使用了输液加温器以维持患儿体温。

1.3.5 严密监测体温变化 术中护理人员严密监测患儿生命体征，尤其是体温的变化情况，密切监测食道温、肛温的变化情况，并注意四肢末梢循环变化情况，有异常及时告知医生进行处理。

1.3.6 术后保暖 术后根据患儿体温变化情况，给予辐射台或暖箱进行保暖，使其温度、湿度适宜。

1.4 观察指标

观察患儿术前及术后体温变化情况及护理效果。

1.5 统计学方法

2 结果

术前患儿体温为(36.25±3.15)℃，术后患儿体温为(35.89±2.15)℃，术前术后患儿体温比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后患儿均进行门诊随访，观察1～3个月其术后均恢复良好，生长发育也较好。

3 讨论

新生儿脐膨出为临床少见先天性腹部发育畸形，是指婴儿在出生时其脐部仅有卵黄膜或腹膜覆盖，并伴有腹腔脏器脱出，多需要急诊手术治疗。但由于新生儿体表面积与体重之比相对较多，且其体温调节中枢神经还没有发育完善，极容易受各种因素影响引起体温失调；另外暴露在外的脏器容易使患儿丧失大量体热，致使其体温下降，水电解质失去平衡，以及术中内脏复位后促使腹内压升高对其呼吸循环功能造成影响[5]；麻醉药物则可对其体温调节形成抑制，加之术中对其实施呼吸抑制，输注的冷溶液则容易使其体温进一步降低；过低的体温持续时间较长则可导致硬肿发生，呼吸循环衰竭，影响术后苏醒时间等，不利于患儿术后恢复[6]。因此对其实施体温护理干预对患儿术后恢复具有重要意义。

本次研究对12例行新生儿脐膨出修补术治疗的患儿的临床资料进行回顾性分析，均对其进行体温护理，结果发现：术前术后患儿体温比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后患儿均进行门诊随访，观察1～3个月其术后均恢复良好，生长发育也较好。说明对行新生儿脐膨出修补术治疗的患儿实施体温护理干预能有效维持其正常体温，避免体温过低，影响患儿术后恢复。王颖等[7]学者对17例行新生儿脐膨出修补术治疗的患儿实施体温护理干预，患儿均存活，认为适当的体温护理干预能使患儿保持正常体温，使患儿术后尽快恢复健康。本次研究与其研究基本一致。这是由于患儿受疾病及手术的影响，其一般情况均比较差，其中早产儿占一定的比例。没有成熟的胎儿期体温调节能比较差，不能有效维持其正常体温，为术后恢复增加了一定的困难，甚至导致患儿死亡。在其术前、术中及术后对其实施体温护理干预能有效维持患儿正常体温，避免持续长时间体温过低对其机体功能的影响，使患儿术后能尽快恢复健康，不影响其正常生长发育。

综上所述，对进行新生儿脐膨出修补术治疗的患儿实施体温护理干预，能有效维持其正常体温，促进术后尽快恢复，提高其存活率及远期生活质量，具有较高应用价值。

[1] 林皓洁.产房外科手术治疗巨大脐膨出1例的护理配合[J].中国医师杂志,2015(z2):172-173.

[2] 陈静蓉,陈莉桦,李素萍，等.新生儿脐膨出修补术的护理[J].全科护理,2008,6(4下旬刊):301-302.

[3] 李胜云,白 冰,陈 皓，等.胎盘支持下产时胎儿脐膨出修补术的护理[J].护理研究,2013,27(7):637-638.

[4] 胡美亚，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002.

[5] 李淑柳.新生儿脐膨出患儿的围手术期护理2例[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(13):348.

[6] 利梅芬.1例先天性巨型脐膨出修补术后的护理[J].右江民族医学院学报,2005,27(6):946-947.

[7] 王 颖.新生儿脐膨出修补术的体温护理干预[J].中华现代护理杂志,2010,16(20):2425-2426.

本文编辑：王 霞

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1671-0126(2017)05-0069-02

吕德英，女，主管护师，从事儿科临床护理工作