新生儿卡介苗接种后的不良反应及护理措施

齐 艳

（密云区太师屯社区卫生服务中心，北京 101504）

新生儿卡介苗接种后的不良反应及护理措施

齐 艳

（密云区太师屯社区卫生服务中心，北京 101504）

目的探讨新生儿卡介苗接种后的不良反应及护理措施。方法将2015年6月～2016年6月80例接种卡介苗的新生儿纳入研究。对发生不良反应的新生儿进行实施护理措施。结果80例新生儿完成卡介苗的接种。在接种后，正常反应发生人数为77人，正常反应发生率为96.25%；不良反应3人，其中有2例出现局部强反应，发生率2.50%，有1例发生淋巴结炎，发生率1.25%。未有全身感染、骨髓炎、过敏性休克、紫癜等出现。发生不良反应的新生儿在局部护理后均痊愈，不良反应发生直至结痂脱落痊愈时间为3～6个月，护理有效率100%。结论新生儿接种卡介苗后可能会出现局部不良反应，应该加强观察和护理，保证疫苗接种效果。

新生儿；卡介苗；不良反应；护理措施

卡介苗是人工培养的活性疫苗，其主要用于预防结核病[1]。新生儿接种卡介苗后可能会出现不良反应，如注射部位局部皮肤脓肿、溃疡等。本研究主要探讨新生儿卡介苗接种后的不良反应及护理措施。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年6月～2016年6月80例接种卡介苗的新生儿纳入研究。男性和女性分别为42例、38例。纳入研究的新生儿均符合卡介苗接种的条件，并遵医嘱及时接种卡介苗。

1.2 方法

⑴局部正常反应：局部正常反应一般给予适当的护理即可。在接种卡介苗2周左右，新生儿接种部位会出现红肿、丘疹样浸润硬块。以后逐渐软化成白色脓疱并可自行破溃形成溃疡，8～12周后愈合结痂，痂脱落后局部形成凹陷性疤痕（卡疤）。这些属于卡介苗接种的正常反应。在结痂形成和脱落之前，新生儿要穿宽松的衣物，并避免挤压脓疱。如果出现流脓，可使用无菌纱布擦干。⑵局部强反应：表现为接种局部脓肿或溃疡，直径＞1 cm，愈合时间为3～6个月。一般表现为肿块增大，皮肤呈暗红色，中心软化或形成脓疱，破溃，如深部注射，可在深部形成脓肿而皮肤不易表现。处理原则：当表面形成脓肿或溃疡时，可用注射器抽吸脓液，外敷20%PAS软膏、INH或RFP粉。无菌包扎，2～3天换药一次。如反应较重，可同时服用INH或INH、RFP抗结核治疗。如为深部（肌层）脓肿，常需手术清除，同时抗结核治疗、换药。抗结核治疗者待局部愈合可停药。（3）淋巴结炎：常表现为同侧腋下淋巴结肿大超过1 cm，1个或几个，大小不等，可发生液化和破溃，发生在锁骨上下及颈部很少。处理原则：早期淋巴结不是很大时可以热敷，每日3次。如液化应抽出脓液，当有破溃趋向时可切开引流。破溃时用PAS软膏、INH或RFP粉外敷，引流。淋巴结较大时同时应用INH或INH、RFP，疗程根据病变情况而定，必要时外科手术。⑷全身异常反应：接种卡介苗后预留30 min的观察时间。新生儿无不良反应方可离开。在接种后要监测有无卡介苗引起的骨髓炎、全身感染、血管神经性水肿等不良反应。如果出现全身不良反应，应及时确认是否因疫苗引起。由于全身异常反应的发生与个体机体免疫缺陷有关，这也是注射卡介苗的禁忌症。因此在注射前，应该详细询问有无传染病、哮喘、过敏史等，了解患儿是否有卡介苗注射禁忌症。

1.3 观察指标

观察新生儿接种情况、不良反应情况以及护理效果。不良反应包括局部不良反应和全身不良反应。患儿不良反应消失视为护理有效。

1.4 统计方法

使用SPSS 15.0软件对接种卡介苗的新生儿的资料进行分析和统计。

2 结 果

80例新生儿完成卡介苗的接种。在接种后，有2例出现局部强反应，发生率2.50%；有1例出现淋巴结炎，发生率1.25%；未有全身感染、淋巴结炎、骨髓炎、过敏性休克、紫癜等出现。发生不良反应的新生儿在局部护理后均痊愈，不良反应发生直至结痂脱落痊愈时间为3-6个月，护理有效率100%。

3 讨 论

卡介苗接种是预防结核病发生的有效方法。接种卡介苗可以使新生儿在其机体尚未完全发育情况下迅速对结核病产生抵抗力。但卡介苗接种后会出现一些不良反应。本研究中，新生儿接种卡介苗后出现局部强反应、淋巴结炎并对其进行相应的处理，局部皮肤反应均得到控制，并在3～6个月内痊愈。局部外科处理能够减轻新生儿痛苦，保证疫苗接种成功。文献报道，卡介苗接种可引起过敏性紫癜、休克、全身发热等[2]。但本次观察中，并未出现全身异常反应。在接种时，接种技术不规范、稀释疫苗不当、注射前不摇匀、注射部位和深度有误、过量注射等，都容易造成局部不良反应的发生。因此，卡介苗接种要严格，避免引起不良反应，甚至造成新生儿发生全身感染。

卡介苗接种后，注射部位皮肤反应虽然属于正常范畴，但一些家属不了解，过度紧张.如家属对这些反应处理不当，容易导致皮肤反应加重。因此，卡介苗的接种注射必须要向家属做好接种知识的讲解。

[1] 杨金琼.新生儿接种卡介苗后常见反应的处理和预防措施分析[J].中国社区医师,2016,32(1):167.

[2] 张美琴.新生儿卡介苗接种后不良反应分析及护理[J].基层医学论坛,2014,18(15):1911-1912.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.03.119.01