农村地区医院新入院患儿进行常规快速微量血糖检测的探讨

黄 静

（广西崇左人民医院，广西 崇左 532200）

农村地区医院新入院患儿进行常规快速微量血糖检测的探讨

黄 静

（广西崇左人民医院，广西 崇左 532200）

目的 农村地区入院患儿常规检测微量血糖，及时发现儿童糖尿病和血糖异常患儿，甄别急危重症患儿的病因，为下一步诊疗提供依据。方法 用微量血糖仪对儿科每位新入院患儿进行常规微量血糖检测，血糖值异常时及时通知医生。结果 一年间儿科3765例新入院患儿里，血糖异常患儿53例，后经后续检查确认为儿童糖尿病的有7例。结论 入院患儿常规检测微量血糖，可以及时发现儿童糖尿病和血糖异常患儿，减少由于家属主诉中未提及糖尿病史或相关症状时带来的误诊，在农村地区尤为重要。

快速微量血糖检测；农村地区；儿童糖尿病

儿童糖尿病是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起空腹及餐后高血糖及尿糖，影响儿童内分泌系统平衡，是儿童时期常见病和多发病。临床表现为多饮、多尿、多餐和消瘦。对儿童来说，儿童的表达不准确，或受儿童生长发育影响，易被家属误认为是正常生长发育过程；而小儿易出现酮症酸中毒，后期常有血管病变导致眼及肾脏受累。儿童时期的糖尿病可见于各年龄阶段，学齢期和青春发育期多见，又以Ⅰ型糖尿病最常见[1]。目前Ⅰ型发病率在全球每年以3%～5%速度增加，约有6万/年的儿童被诊断为糖尿病。我国儿童的发病率也在逐年上升，由于糖尿病早期症状不典型，如血糖控制不佳可影响患儿的生命质量，影响患儿的生长发育，后期的各种严重并发症可导致死亡。广西崇左市是农业市，我院虽然是市级医院，但城区人口少，儿科接诊的患儿约70%来自于农村。近年来，儿童糖尿病发病情况呈增多趋势，但由于部分农村父母文化程度低，或因对孩子关注度不够，更有众多留守儿童由祖辈照顾，对糖尿病认识不足，导致部分患儿在疾病初期未被识别，常以病情发展至酮症酸中毒入院[2]。自2013年起，我院儿科对每位新入院患儿，除测量生命体征外，还进行快速微量血糖检测，了解患儿血糖情况，协助判断急危重症患儿是否是糖尿病所致的酮症酸中毒，以及是否是儿童糖尿病。现将情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资

选取2013年3月～2014年3月儿科收治的患儿3765例作为研究对象，入院后立即进行微量血糖检测3765例，其中男2134例，女1631例，年龄1个月～14岁。

1.2 方法

每位新入院患儿常规测量体温、脉搏、呼吸后，采用瑞特快速血糖仪行快速血糖检测，并将血糖值记录在体温单上。如血糖仪显示血糖异常，及时报告医生，并根据血糖值进行相应处理。如血糖过高血糖仪无法显示具体数值时，予换血糖仪复测一次，复测结果相同时，立即报告医生按高血糖危急值处理，并采静脉血急查血生化，得出具体的血糖值。

2 结 果

检测结果统计，随机血糖值异常的患儿共53例，约占总检测人数的1.41%。其中随机血糖值＞11.1 mmol/L5例，约占总检测人数的0.13%；血糖过高快速血糖仪无法显示数值的2例，约占总检测人数的0.05%；血糖＜2.8 mmol/L的患儿4例约占总检测人数的0.10%；其余血糖值异常患儿共42例，约点总检测人数的1.12%。检测患儿中已确诊糖尿病的2例，占总监测人数的0.05%；血糖数值高进行相关检查后新确认为糖尿病的5例，占总监测人数的0.13%。

3 临床意义

3.1 根据血糖值指导医生正确用药

新入院患儿快速血糖检测可迅速为医生用药提供参考依据，避免糖尿病患儿应用葡萄糖液，导致血糖继续升高引起不良后果。快速血糖所测得血糖值为随机血糖，参照糖尿病诊断标准，血糖＞11.1 mmol/L，应慎用葡萄糖静滴，若血糖明显升高＞14 mmol/L，则禁用葡萄糖静滴[3]。

3.2 根据血糖值及时进行儿童糖尿病诊断

监测血糖，及时发现血糖异常患儿和糖尿病患儿,对血糖异常的患儿及时进行相关辅助检查,以明确是否患有儿童糖尿病,从而及时正确治疗和护理,减少并发症的发生,提供儿童生存质量。其中，经快速血糖检测出血糖偏高，后经其他辅助检查诊断为儿童糖尿病的有7例，做到了疾病的早发现、早治疗，规范治疗，提高患儿生存质量。

3.3 根据血糖值及时发现低血糖昏迷

对患儿进行快速血糖监测，若血糖值＜2.8 mmol/L，应注意低血糖性昏迷，及时给予对症处理，及时给高渗葡萄糖静脉注射[3]。其中，经快速血糖检测出低血糖昏迷患儿4例，经处理后均能神志迅速转清，患儿愈后良好。

3.4 根据血糖值及时发现糖尿病酮症酸中毒

若血糖值＞16.7 mmol/L，应注意发生酮症酸中毒的可能，予急查血生化和血气，明确后及时给予胰岛素及补液治疗。其中，经快速血糖检测出糖尿病酮症酸中毒患儿3例，患儿得到迅速诊断和治疗，经抢救后康复出院。出院前均将糖尿病治疗知识及日常生活注意事项详细告知患儿及家属，规范治疗，减少并发症的发生。

4 讨 论

我国的儿童糖尿病发病率在逐年上升，在我市，由于地处农业地区，儿童糖尿病的未诊断率较城市高。在2013年3月～2014年3月收治的患儿3765例中，共有7名儿童糖尿病，其中，住院前已确认的2例，未诊断的5例。这说明，我市的糖尿病儿童大部分没有被及时发现和诊断。许多患儿因为其他疾病就医，如果没有及时检测出血糖高，在输液常规应用葡萄糖而导致糖尿病加重甚至酮症。因此，入院常规进行快速血糖检测，掌握患儿入院时的血糖水平，对于减少临床误诊率，及时调整用药方案和护理方案，显得尤为重要。

快速血糖测定近年来应用广泛，其检测结果与生化测静脉血糖值相似。以往多用于糖尿病患者的血糖监测，自从在儿科开展新入院患儿快速血糖检测，取得了比较满意的临床效果。用快速血糖仪测得血糖值和患儿静脉血生化值相近，误差在0.5 mmol/L以内。

综上所述，采用快速微量血糖仪能迅速而方便的检测出随机血糖值，对患儿痛苦小，可行性高，可初步筛查血糖异常患儿，及时指导医生诊疗过程和提供用药依据，在农村地区进行均入院患儿常规快速血糖检测尤为重要。

[1]崔 焱,张 玉,尹志勤,等.儿童糖尿病.儿科护理学第五版,247-250.

[2]董关萍,梁 黎,邹朝春,洪 芳,李 筠,等.儿童1型糖尿病30年临床特征及随访观察[J].临床儿科杂志,2005,23,8,513-515.

[3]陈娟华.糖尿病高危患者新入院快速血糖监测的探讨[J].中国实用护理杂志,2004,20,2,21.

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.38.177.02

本文编辑：刘欣悦