探讨护理风险管理在基层医院呼吸科危重症患者护理中的应用与效果

杨晓慧

（昆山宗仁卿纪念医院，江苏 苏州 215300）

探讨护理风险管理在基层医院呼吸科危重症患者护理中的应用与效果

杨晓慧

（昆山宗仁卿纪念医院，江苏 苏州 215300）

目的 探讨护理风险管理在基层医院呼吸内科危重症患者护理中的应用与效果。方法 有效建立风险管理小组，建立比较符合呼吸科重症监护室优势的护理风险管理和备案，对护士进行集中和相互结合培训，全面落实护理风险管理有效策略。结果 实施护理风险管理后，减少危重症患者所制定的非计划性监管、意外事件以及护理之间的矛盾发生率（P＜0.01或P＜0.05）；且危重患者及家属满意度由93.11%提升到97.28%。结论 针对危重症患者实施护理风险有效管理，能够降低护理风险发生率，提升危重症患者护理质量，对其生命健康有安全保护作用。

护理风险；呼吸内科；危重症患者；护理质量

护理风险管理主要是指在护理管理中对患者、家属及医院工作人员之间可能会产生潜在的风险，进行识别、评估及采取比较准确符合处置的过程。为了探究危重者的护理风险管理，可有效提升护理质量，从而降低护理问题及医患纠纷。本院呼吸科重症监护室在2016年对危重症患者的护理管理中进行加强护理风险管理，获得良好的效果。现报道如下。

1 临床资料

本院是一所以医疗、教学为基础的二级综合性医院，开放床位500张。呼吸科床位42张，护理人员12名，均为合同护理人员。年龄30岁以上3名（25%），30岁以下9名（75%）；学历：本科4名（33.33%），大专6名（50%），中专2名（16.67%）；职称：护士7名（58.33%），护师4名（33.33%），主管护师1名（8.33%）；工龄：10年资以上2名（16.67%），5～10年资5名（41.67%），5年资以下5名（41.67%）。

2 方 法

2.1 健立呼吸内科风险管理小组

在科室管理过程中由护士长、骨干护士构成风险管理小组，负责考评危重症患者的护理风险，同时制定呼吸内科风险管理备案，并对危重症患者护理质量进行检查，记录存在的问题并且进行反馈，提出整改防范措施[1]。对各科护士的情况进行有效分析，评价在护理管理中可能会存在的风险环节及人员。

2.2 构建符合呼吸内科特点的风险管理备案

由于本院科室里面有较多年轻的护士，这对于护理工作中存在一定风险及安全隐患。主要针对呼吸内科危重症患者比较容易发生护理风险管理的环节，要构建符合呼吸内科特点的护理风险管理备案。第一针对不相同危重症疾病构建相应的护理风险备案。例如：非计划性存在的拔管备案、紧急抢救患者备案、呼吸机故障实践备案，患者在治疗过程中突然死亡的处理方法的报告程序等。某种角度可以看出来，要针对不同年龄和能力的护士构建护理风险管理备案。

2.3 落实呼吸内科风险管理有效策略

对呼吸内科收治的患者进行全面风险管理，构建风险管理档案，主要由风险管理小组定期进行风险估测，找出护理中存在的问题，并且提出护理对策。每天由负责管理护士人员进行风险估测，并且还要做好交班程序[2]。每周都要由分管呼吸内护士长检测风险防范是否落实到位，并将检测结果整理好给护士长。每月由护士长召开风险管理反馈大会，针对全科室及每位护士存在的问题采用多媒体进行汇报演示，随时提醒护理人员进行防范管理，并且提出相应的工作目标。

2.4 观察指标

对患者输液中穿刺次数、配合程度、不良事件及满意度等指标进行对比；将满意度分为非常满意、满意、一般和不满意四个等级，并进行调查分析。

2.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

实施护理风险管理后，意外事件发生率、护理患者矛盾发生率、非计划拔管率低于实施前（P＜0.05)；护理风险管理后，对护理表示非常满意和满意32例，一般18例，不满意3例，护理满意度为95.00%。

4 讨 论

呼吸科危重症最为常见的临床症状主要为呼吸困难，部分患者合并哮鸣音，从而出现咳嗽、咳痰现象，最严重时，出现进程性出汗等，如果不及时给予处理，可能危机患者的生命。通过有关研究发现，对呼吸危重症患者实施护理风险管理，可获得显著应用效果，提高病情的缓解，有效降低死亡率[3]。护理风险管理为临床新型的护理政策，对呼吸科危重症患者来说，如果出现护理风险事件可能会危及患者生命安全。同时经过研究表明，呼吸科是护理人员和患者发生纠纷较高的科室，而将护理风险管理应用到呼吸科危重症患者中，并制定一套比较完美的护理风险管理有效方案，可有效减少意外事件发生率，保证护理质量，从而提升患者对护理人员的满意度。

[1]鲜于云艳,孙 璇.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果[J].护理管理杂志,2012,11:823-824.

[2]刘河静.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果分析[J].中外女性健康研究,2016,14:135+138.

[3]赵 伟.浅谈护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果[J].临床医药文献电子杂志,2015,13:2613+2616.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.38.168.01

本文编辑：张 钰