甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素水平与肝功能生化指标变化的关系

门秀英

（黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院，黑龙江 鹤岗 154211）

机体甲状腺激素分泌过多时，机体代谢会出现亢进，交感神经异常兴奋，临床中将其称为甲状腺功能亢进。甲状腺功能亢进患者常出现心悸、心跳加速、失眠、情绪波动等症状，对患者日常生活产生严重影响，此外，甲状腺功能亢进还会引起肝功能各项生化指标异常，严重者还会导致肝硬化[1]。为了更好的了解甲状腺功能亢进症患者肝功能生化指标变化的临床意义，现对我院收治的50例甲状腺功能亢进症患者和45例健康体检者肝功能检测结果进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月～2017年5月间收治的甲状腺功能亢进症患者50例作为观察组，所有患者均符合甲状腺功能亢进诊断标准，其中男25例，女25例，年龄21～70岁，平均年龄（47.2±4.9）岁；另选择同期进行体检的健康人45例作为对照组，男23例，女22例，年龄23～73岁，平均年龄（48.1±4.5）岁。两组患者均排除重大器官病变、慢性感染等疾病。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

检测前两组患者均空腹12h，次日清晨采取5ml空腹静脉血，常规静置，20min后离心处理，取上层血清置于-20℃环境下保存待检。甲状腺功能采用化学发光分析仪测定，肝功能指标采用全自动生化检测仪测定。

1.3 观察指标

（1）甲状腺激素指标：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）；（2）肝功能生化指标：丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TB）、总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组甲状腺激素指标与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组ALT、AST、ALP、GGT、TB值明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组TP、ALB值明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

甲状腺功能亢进症是一种常见的且并发率较高的疾病，研究显示，甲状腺功能亢进患者肝功能指标会出现异常，这是由于甲状腺功能亢进常常引起肝功能损伤[2]。甲状腺功能亢进患者机体甲状腺激素水平和患者年龄与肝功能损害程度成正比，高龄患者无法耐受高水平的甲状腺激素，且肝功能出现损害后，肝修复能力降低，导致肝功能损害越发严重。

甲状腺功能亢进患者，若肝功能损害程度较轻，肝功能指标测定时，可能未出现异常，肝功能损害程度较重患者，肝功能指标有明显异常。目前临床中认为甲状腺功能亢进引起肝损伤的主要原因有：（1）过多甲状腺激素毒性作用大，直接损害肝细胞；（2）甲状腺激素过高引起机体免疫反应，导致肝损伤；（3）甲状腺功能亢进导致代谢异常，高代谢导致肝脏出现缺氧、缺血和营养不良症状，损害肝细胞。（4）分解代谢亢进，肝脏蛋白质、氨基酸、维生素等消耗增加，引起肝脏营养不良，加重肝损害。此外，甲状腺功能亢进患者在治疗过程中，抗甲状腺药物也会损害肝功能，抗甲状腺药物进入机体后，会产生活性代谢产物，能损害肝细胞，引起肝细胞坏死。因此甲状腺功能亢进治疗时不仅要控制甲状腺激素水平，还要进行护肝治疗。

有研究显示[3,4]，甲状腺功能亢进患者血清中AST水平明显增加，甲状腺功能亢进引起肝损害时，甲状腺结合球蛋白的数量会明显减少，引起肝功能进一步损害，导致恶性循环。研究证实甲状腺功能亢进患者大部分都伴有肝功能损害症状，故要对患者肝功能指标进行检测，了解患者甲状腺激素的变化情况和肝功能损害程度，及时进行积极有效的治疗，减轻患者病情。

本文对我院收治的50例甲状腺功能亢进患者和同期进行体检的健康人进行甲状腺激素和肝功能指标检测，研究显示，观察组FT3、FT4、TSH与对照组比较有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组肝功能生化指标与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），由此表明，甲状腺功能亢进患者机体甲状腺激素水平异常，且肝功能指标有明显变化。

参考文献

[1] 齐文俭.外科治疗甲状腺功能亢进症的临床分析[J].中国继续医学教育,2016,8(3)：112-113.

[2] 苗 茁.甲状腺功能亢进症肝功能指标的临床分析[J].中国现代药物应用,2016,10(12)：26-27.

[3] 朱永华,姜庆波,史伟峰.甲状腺功能亢进患者肝功能生化指标变化及其相关性分析[J].检验医学与临床,2012,9(22)：2822-2823.

[4] 郭玉珍.甲状腺功能亢进患者的肝功能生化指标变化情况研究[J].中国继续医学教育,2017,9(2)：70-71.