药物流产和人工流产对终止早期妊娠的临床价值对比

林启丽

（广西合浦县中医医院妇产科，广西 北海 536100）

由于避孕方式失败，临床上往往会选择流产措施终止孕妇的妊娠反应，常用的终止妊娠方式有药物流产和人工流产两种[1]。这两种终止妊娠的方式各有利弊，因此我院针对这两种方式进行了本次研究对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取近一年在我院自愿进行终止妊娠的100例患者作为研究对象，皆经过B超确诊为早期妊娠，停经时间最短为32d，最长为48d。随机将两组患者分为研究组和对照组，各50名。其中研究组采用人工流产，对照组采用药物流产。研究组年龄最小为20岁，最大年龄为35岁，平均年龄为（30.2±4.1）岁，孕周最短6周，最长8周，未婚8例，已婚42例，初次流产33例，两次或两次以上17例；对照组年龄最小的21岁，最大年龄为36岁，平均年龄为（31.7±2.3）岁，孕周最短5周，最长8周，未婚10例，已婚40里，初次流产35例，两次或两次以上15例，两组数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用药物流产，即患者口服米非司酮和米索前列醇进行药物流产。其中米非司酮连续服用两天，第三天患者空腹到院口服600ug的米索前列醇，用药后留院等待后续胚胎排出以及观察患者阴道流血量情况，但出血量达200ml以上应当立即停止观察并使用负压吸宫的方式终止妊娠[2]。

研究组使用人工流产，常规对宫颈口进行适当扩张，负压吸宫。

1.3 疗效评定标准

完全流产：进行两种不同的流产手术后胚胎组织被完全排出，并且通过B超检查现实宫内孕囊完全消失，阴道流血量逐渐减少，药物流产出血量＜200ml，人工流产出血量＜100ml，术后一个月患者HCG转阴，同时未发生生殖器感染或其他并发症；不完全流产：阴道流血现象无明显减少症状，胚胎组织仍有残留，术后一个月复查时HCG仍呈阳性，B超检查显示宫内仍存在着胚胎组织残留，月经恢复前药物流产患者仍然需要进行手术治疗，人工流产患者则必须再次进行刮宫治疗；流产失败：药物流产用药后胚胎未被排出需要进行清宫术则为失败，人工流产在手术过程中子宫穿孔或者出血量大于200ml为流产失败[3]。统计两组患者阴道流血时间与出血量。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

疼痛程度：对照组一级疼痛共10例，占20%，32例患者为二级疼痛，占64%，8例患者为三级疼痛，占16%；研究组一级疼痛共11例，占22.2%，37例患者为二级疼痛，占74%，3例患者为三级疼痛，占6%。两组数据中，研究组的一、二级疼痛率明显高于对照组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

完全流产率：对照组采用的是药物流产，研究组采用的是人工流产，而其中对照组的完全流产共38例，不完全流产共12例，阴道流血时间平均为（9.32±6.74）d，平均流血量为（131.41±14.23）ml；研究组完全流产共50例，不完全流产共0例，阴道流血时间平均为（4.92±2.71）d，平均流血量为（18.21±8.83）ml。由此可见，人工流产的完全流产率明显高于药物流产，并且阴道流血时间与流血量也明显低于药物流产，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

现阶段临床补救避孕失败的常用方式就是通过流产等手段，近年来人们的观念不断更新，很多人的婚恋观念已经悄然改变，这也导致了国内流产率逐渐增加。

现阶段临床流产方式主要分为药物流产和人工流产，米非司酮作为药物流产的常用药物，它的效用就是阻止孕酮产生，促进子宫内膜或者是脱膜细胞变性坏死，同时扩张、软化子宫颈；米索前列醇属于新型前列腺素E1衍生物的一种，该药物吸收快，见效也快，患者只需要通过口服就能够被人体吸收，并且在六到七分钟内就能产生效用。两种药物配合使用能够发挥最大效用，提高效果，疼痛程度较低，但是完全流产率较低；人工流产则是通过人为方式终止早期妊娠患者，一般用于不超过妊娠十周的患者，主要利用负压将妊娠物吸出，达到终止妊娠的目的，这一治疗方式效率高，疼痛程度较高于药物流产，由于患者自身因素容易发生人工流产综合征，并且有可能损伤患者宫颈。

综上所述，两种流产方式有利有弊，在临床价值中以完全流产率来作比较，人工流产明显高于药物流产，但是因为人体因素，部分患者宫颈内口紧，扩张难度大，盲目地采用人工流产可能引发人工流产综合征。所以，在决定终止妊娠前应当向患者说明两种流产方式的利弊，由患者根据自身实际情况选择终止妊娠方式。

参考文献

[1] 吴国艳.药物流产和人工流产终止早期妊娠的临床分析[J].中国医药指南,2015,13(30)：57-58.

[2] 姚淑红.药物流产与人工流产在终止早期妊娠的效果比较[J].医药前沿,2015,5(12)：180.

[3] 王秀红.药物流产与无痛人工流产术终止早期妊娠的疗效对比[J].临床合理用药杂志,2015,8(12)：107-108.