阿卡波糖联合二甲双胍及胰岛素类似物治疗肥胖糖尿病疗效分析

魏 微

（黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院，黑龙江 鹤岗 154211）

肥胖引起的胰岛素抵抗增加了血糖达标的难度，若患者未接受有效积极的降糖治疗[1]，不仅会使患者体重增加，更会进一步加重胰岛素抵抗，导致恶性循环。长期持续肥胖者，糖尿病发病率明显增高，可高达普通人群的4倍之多。腹部型肥胖的人患糖尿病的危险性远远大于臀部型肥胖的人，腰围/臀围的比值与糖尿病的发病率成正比关系。因此合理科学的治疗措施的实施对患者来说有重要作用。现就我院在2015年2月～2017年7月接收的80例肥胖糖尿病患者分别采取胰岛素类似物以及阿卡波糖、胰岛素类似物、二甲双胍治疗的效果展开探析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究80例样本均经临床诊断明确为肥胖糖尿病，入选研究的时间为2015年2月～2017年7月，均分为两组，常规组女19例，男21例；年龄均值（52.35±5.76）岁；病程均值（3.28±0.49）年。干预组女与男均为20岁；年龄均值（52.22±5.34）岁；病程均值（3.67±0.53）年。两组病患性别、年龄及病程等临床基础性资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组治疗期间均需对其饮食进行严重控制，指导患者开展运动锻炼，同时告知患者有关糖尿病知识，在此基础上：

常规组：给予患者甘舒霖重组人胰岛素（R）注射液（生产厂家：礼来苏州制药有限公司；批准文号：国药准字J20140152）控制血糖，同时给予甘精胰岛素注射液（批准文号：国药准字J20140052；生产厂家：Sanofi-Aventis Deutschland GmbH）控制血糖，初始剂量为每日0.5U/kg。

干预组：在上述治疗前提下给予患者50mg的阿卡波糖（批准文号国药准字H20020202；生产企业：杭州中美华东制药有限公司）治疗，于患者三餐时同饭嚼服，同时给予二甲双胍缓释片（生产企业：江苏祥瑞药业有限公司；批准文号：国药准字H20051653）口服治疗，每日一次，每次1g，每日服用最大剂量需低于2g。

1.3 效果评价（观察）

评价指标：依照患者血糖控制情况评价疗效，其中显效：空腹血糖不高于6.1mmol/L，餐后2h血糖不高于7.8mmol/L；有效：空腹血糖不高于7.8mmol/L，餐后2h血糖不高于11.1mmol/L；无效：治疗前后血糖水平改善不明显或升高。

观察指标：观察记录两组空腹血糖、餐后2h血糖及空腹血胰岛素的水平。记录两组治疗期间体重减少变化的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料采用“x± s”表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预组治疗总有效率高于常规组，血糖水平及体重控制效果均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在临床中，2型糖尿病及肥胖均属于内分泌代谢疾病[2]，近些年来，随着人们生活水平及饮食方式的不断转变，促使糖尿病及肥胖的发生率逐年递增，不仅影响了患者的身体健康，更增加了临床治疗的难度。

对肥胖2型糖尿病患者来说，应用胰岛素会使患者肥胖的程度及高胰岛素血症病情加重，因而结合使用二甲双胍及阿卡波糖不失为一种可靠有效的选择。二甲双胍属于一线降糖药物，其能够对患者肠壁细胞对葡萄糖的吸收进行抑制，还可使骨骼肌及邻近组织摄取及利用葡萄糖的能力增加，对肝糖输出及异生进行抑制最终起到降糖效果，此外，二甲双胍还能够对胰岛素抵抗进行有效改善，在减轻体重方面亦有积极作用。阿卡波糖属于ɑ葡萄糖苷酶抑制剂，其能够通过对患者小肠上皮刷状缘ɑ葡萄糖苷酶进行抑制，使餐后葡萄糖吸收得以延缓，在有效降低餐后血糖水平的同时能减轻患者高胰岛素血症的情况。本研究显示干预组治疗后血糖水平降低显著，体重减少可观，差异有统计学意义（P＜0.05），与常规组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），与杨东明，闫萍，何华伟等[3]研究结果一致，提示干预组采取的治疗方式优势显著，临床应用价值更高。

总而言之，将胰岛素类似物、二甲双胍结合阿卡波糖作为理想且科学的治疗方案应用在肥胖糖尿病患者中效果确切，值得借鉴。

参考文献

[1] 王 硕,陈胜武,张晓妍,等.阿卡波糖、二甲双胍联合胰岛素类似物治疗肥胖糖尿病短期疗效[J].医学与哲学,2014,23(6)：59-60,65.

[2] 牟 敏.阿卡波糖、二甲双胍联合胰岛素类似物治疗肥胖2型糖尿病的短期效果分析[J].中国当代医药,2015,24(22)：112-114.

[3] 杨东明,闫 萍,何华伟,等.地特胰岛素联合低剂量二甲双胍、阿卡波糖治疗老年2型糖尿病超重与肥胖患者疗效及安全性的观察[J].中国糖尿病杂志,2014,22(2)：151-153.