X线诊断胃癌的临床效果分析

赵福荣

（黑龙江省农垦九三管理局中心医院，黑龙江 黑河 161441）

胃癌是临床比较常见和多发的一种消化系统肿瘤，目前其已经跻身于国内三大恶性肿瘤行列，其显著性特点为高发病率、高死亡率。在发病初期，患者的临床症状并不明显，就诊时多已经进入中晚期，增加治疗难度，预后效果不理想。X线诊断方法因为无创、价格低廉、可重复使用、诊断准确率高等优势，目前已经广泛应用于胃癌诊断工作中，其在判断癌病程度、具体病灶部位上发挥了不可替代的作用[1]。本文选取院收治的76例疑似胃癌患者作为观察目标，现将诊断结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2015年11月院收治的76例疑似胃癌患者作为观察目标，按照计算机数字法将其分为参照组和实验组。参照组38例男21例55.3%，女17例44.7%，年龄为35～71岁，平均年龄（52.4±3.5）岁；病程为2～5年，平均病程为（3.2±0.4）年；实验组38例男20例52.6%，女18例47.4%，年龄为37～73岁，平均年龄（53.9±3.1）岁；病程为1～4年，平均病程为（2.8±0.7）年。统计分析两组患者的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参与本次研究，并在医护人员指导下签署知情同意书。

1.2 方法

参照组给予术后活检。实验组给予胃精细钡气造影X线检查，具体检查方法：开始检查前，需要做好相关的常规准备工作，指导患者保持6～12h空腹状态，停止服用可能影响胃肠功能或阻断X线通过的药物。嘱患者服用产气剂，并达到350mL的产气量，确保食管可以得到充分扩张，使用X线进行胃肠检查。在实际的检查过程中，首先选择左侧位，将被检查的创面倾斜45°，患者在≥90°的幅度下快速进行6～8次的向两侧翻转身体，然后将检查床恢复成原位，进行左侧位检查时必须保证按照专题缓慢的顺时针要求进行。鉴于患者特殊的气体性质，可按照气团的方向分别对胃底、胃窦、胃体进行全面检测。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，采用百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组胃癌检出率

实验组38例患者中共检出胃癌31例，检出率为81.6%，其他胃病6例，检出率为15.8%，漏诊1例，漏诊率为2.6%，31例胃癌患者中早期胃癌12例，中晚期胃癌19例；参照组38例患者中共检出胃癌33例，检出率为86.8%，其他胃病5例，检出率为13.2%，33例胃癌患者中早期胃癌13例，中晚期胃癌20例。将两组患者的胃癌检出率进行比较，组间差异无统计学意义（P＜0.05）。

2.2 分析胃癌典型X线影像学特征

局限性食管黏膜皱襞呈现紊乱、中断甚至完全消失的状态，连贯性不佳，典型患者表现出粗细不均、扭曲或者虚线状，病灶在胃腔内呈现扁平斑点状或者分叶状、不规则气泡样、息肉样充盈缺损等几种状态；黏膜面中心部位存在盘状凹陷区，与溃疡十分相似，周围黏膜多表现出中断或者皱缩平滑的迹象。

3 讨 论

在本组研究中，接受X线检查的实验组，共检出胃癌31例81.6%，其他胃病6例15.8%；接受术后活检的参照组38例患者，共检出胃癌33例86.8%，其他胃病5例13.2%。两组患者的胃癌检出率进行比较，差异无统计学意义（P＜0.05），这与国内相关学者的研究报道十分相似[2-4]。采用X线诊断胃癌时，必须与胃溃疡、胃溃疡、胃炎等疾病进行准确甄别。胃癌与胃炎患者都存在胃小区增大的情况，但胃炎患者增大和胃小区无明显差异，且形态比较齐整，但胃癌患者增大却呈现不规则状态。若诊断存在难度，可同时辅助胃镜检查；胃溃疡患者X线基本上不会见到结节样隆起的情况，且短期治疗后缩小或消失体征明显，诊断胃溃疡与胃癌时必须准确判断黏膜细节。

综合上述分析，胃癌诊断中使用X线诊断，可显著提高检出率，为临床早期准确诊断胃癌提供重要的参考结果。但由于受到患者病情发展、X线诊断操作水平等各种因素的限制，X线诊断胃癌尚存在一定的不足之处，需要同时结合多种临床检查方法进行综合评价，以提高诊断准确率。

参考文献

[1] 郭义标,杨馥彦,陈少贤,等.X线诊断胃癌的临床应用价值分析[J].航空航天医学杂志,2014,17(5)：613-614.

[2] 崔屹立.胃癌的X线诊断临床研究[J].中国中医药现代远程教育,2013,8(2)：142.

[3] 祝丽敏.胃癌临床X线诊断38例分析[J].中国民康医学,2013,25(12)：114-115.

[4] 杨忠泽,武晓梅,李忠军,等.胃癌的CT与X线诊断以及应用价值[J].中外健康文摘,2014,07(35)：469-470.