医务人员对化疗药物的自身防护

易恒冰

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

随着肿瘤患者数量的增加，人们对肿瘤的关注度日益提升。肿瘤（tumour）是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，新生物多呈占位性块状突起[1]。该疾病属于基因疾病，但不仅仅是遗传产生。肿瘤主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤的生长速度慢，对患者的健康危害不大，恶性肿瘤的生长迅速、还能够转移到患者身体的其它部位，严重破坏患者的身体器官，威胁患者的身体机能，残害患者的生命[2]。化疗是目前治疗癌症的最有效手段，但是化疗药物具有的放射性严重威胁医务人员的生命健康。

1 化疗药物对医务人员的危害

化疗药物中使用的抗癌性成分，能够提升肿瘤患者在治疗中的继发性肿瘤的潜在风险，但是同样会对医务人员产生安全威胁[3]。医务人员在日常工作中常常会受到职业暴露的风险，医护人员可能会受到皮肤损伤、遗传损伤和骨髓抑制方面的风险。尤其是女性医务人员的风险成果更大，女性医务人员在怀孕中，常会出现婴儿畸形、流产和死胎现象，严重影响医务人员的身体机能和生命安全。

1.1 化疗药物诱发癌症

医务人员长期接触病人和化疗药物，导致化疗药物的药物成分进入医护人员的体内，进而诱发医护人员出现细胞癌变。化疗药物作为一种化学药物，它在治疗癌症的同时也可能诱导新的癌症的发生，化疗药物能够修复并调整患者的DNA，但是化疗药物的作用原理如果控制控制不当，极有可能产生新的癌症。此外，尽管医护人员采用了安全防护，但是仍然会受到染色体损伤，进而诱发癌症[4]。

1.2 化疗药物造成医务人员遗传损伤

化疗药物具有抑制肿瘤生长的功能，化疗药物通过遗传损害而发挥自身活性，进而影响患者的DNA复制过程和DNA转录过程。虽然化疗药物能够对患者的癌症进行治疗，但是同样会损害患者的正常细胞。医护人员长期接触化疗药物，他们的自身染色体存在遗传损伤的风险，医护人员的染色体变异率高于正常人，他们的染色单体会发生缺失现象，所以，化疗药物的这一特点会导致医务人员出现遗传损伤[5]。

1.3 化疗药物造成医务人员骨髓抑制

人类骨髓细胞的代谢相对于其他细胞的代谢更加旺盛，骨髓细胞对化疗药物的反应更加敏感。化疗药物能够影响FAS基因和BCL，导致长期接触化疗药物的医务人员身体单核细胞和粒细胞凋谢甚至死亡。调查显示，长期接触化疗药物的医护人员外周血白细胞和淋巴细胞数额明显下降。

1.4 化疗药物的生殖毒性

医务人员基础的化疗药物，其中包括抗肿瘤药物、抗病毒药物、灭菌剂和麻醉气体等、根据调查显示，长期接触化疗药物的女性医护人员，她们的流产率和畸形幼儿出现率高于其他女性医护人员；长期接触化疗药物的男性医护人员，他们的精子量严重低于正常男性精子含量，且会出现生殖能力低下、睾丸萎缩等现象。说明化疗药物的生殖毒性可以影响男性和女性的生命健康和生活质量。

1.5 化疗药物导致医务人员脱发

化疗药物对人类的毛囊损伤极大，人类的毛囊具有极强的分化能力。化疗药物极易导致医护人员毛囊萎缩，致医护人员的毛发质量降低，出现大量脱落的现象。医护人员在处理化疗药物的同时，会吸收化疗药物的部分成分，导致接触化疗药物的医护人员的脱发了高于普通医护人员。

1.6 化疗药物的其他危害

化疗药物对医护人员的其他危害主要有：引起医护人员出现一系列皮肤问题，如荨麻疹、溃疡和色素沉积等问题，甚至会引发医护人员的其他皮肤炎症。此外，医护人员长期接触化疗药物，会出现抵抗地低下、失眠、心悸等症状。

2 医务人员对化疗药物的自身防护

2.1 强化医务人员的防护管理

随着医护人员的职业暴露日益明显，各大医院强化对化疗药物的防护工作。一方面，医院应该对化疗药物进行集中管理，医院应该对药物化疗的部门成立专门的配置点，对化疗药物进行专门配置，要求专业人员进行操作，操作过程中应该做好系统的防护措施，接触人员在接触化疗物品时，进行全面的防护，穿好防护手套和防护衣物，患者化疗过程的分泌物和废弃物要进行统一处理。另一方面，化疗药物的配置过程中，应该有良好的环境，保证医护人员在化疗药物的配置过程中保证室内空气的流通，并且在人少的地方进行，在配置中尽量降低与药物的接触，进而降低化疗药物对人体的损害。

2.2 强化对医护人员的防护教育

首先，医院应该强化对医护人员的自我防护教育，可以采用定期培训的方式进行，提升医护人员对化疗药物的认识，只有医护人员强化对化疗物品的危险性认识，才能够主动进行自我防范，规范操作中的流程。

其次，医院可以在课程的设置中强化护士对化疗药物的认识，通过系统的课程培训，帮助护士了解药品的危害。护士通过上岗前的防护知识考核，强化对防护重要性的认识。在药物的配置过程中，经手的医护人员必须都是经过专业的培训人员。

最后，对接触化疗药物的医护人员进行科学化的专业管理。医院可以通过对医护人员的工作培训实现职业保护，强化科学化的管理工作，医院可以采取轮班制的形式进行上岗，通过轮岗的形式加强对医护人员的保护，可以在工作人员工作三个月进行轮岗，并且强化对接触化疗药物的医护人员的身体检查。女性医护人员在怀孕期间避免接触化疗药物，避免出现孕妇流产、婴儿畸形的现象。

2.3 化疗药物配置中的防护过程

首先，严格规范护士的配置流程，穿好防护工具，在制定的操作环境中进行。其次，医护人员使用完注射器抽射药品之后，需要下抽回注射器中的药液，再排除空气，并且在排气时强化灭菌环节。再次，医护人员操作中要防止药液外溢。最后，医护人员在配药完毕时应使用大量清水进行清理，并且使用消毒液或肥皂水反复清洗双手。

2.4 强化对化疗废弃物的处理

一方面，强化化疗垃圾管理，化疗药物的垃圾要与其他垃圾分开存放。废弃物的存放应该置于密封性好的容器中，并且必须标明有害物的标志，对于化疗剩余的药品或没有经过稀释的药物要封存，严禁置于垃圾桶或下水道中。对于化疗中使用的器具，应该密封好处理。

3 结束语

综上所述，在面对化疗药物的防护上，可以通过强化医务人员的防护管理来进行对操作人员的保护。医院应该强化医护人员的知识防护，强化医务人员对化疗药物的防护意识，完善医院的硬件设施，为医护人员提供健康的工作环境，将化疗药物的危害降到最低，进而实现医护人员的可持续发展。

参考文献

[1] 王春燕,李文静.医务人员对化疗药物的自身防护[J].中国实用护理杂志,2012(z2)：241.

[2] 侯美娜.血液科护士应用化疗药物时如何做到自我防护[J].饮食保健,2017(18)：111.

[3] 李国华.护理人员配置化疗药物的职业防护[J].医学信息,2014(6)：443-444.

[4] 张春锦,袁凤波.化疗药物的职业危害及其防护[J].中国执业药师,2016(12)：36-39.

[5] 汤培蓉.护理人员化疗药物自我防护的调查分析[J].山西医药杂志,2017,46(8)：978-980.