涂金鹏(天津市第一中心医院器官移植中心,天津 300192)
本人于2016年8月至10月赴荷兰格罗宁根大学医学中心(University Medical Center Groningen,UMCG)进行了为期3个月的学习。受器官移植实验室主任Professor Henry之邀,我在UMCG的移植科病房、手术中心及实验室度过了充实而愉快的3个月。在此,将我在UMGG学习的一些体会和理解与大家进行交流,籍此抛砖引玉。
随着飞机平稳地降落在阿姆斯特丹国际机场,我开始了为期3个月的工作学习。3个月来,我仿佛又回到了学生时代,白天参加手术、去实验室进行学习、研究,晚上回租住的屋子查资料、练听力。短短3个月,荷兰这个国家、人民,荷兰格罗宁根医学中心和医生带给我极大的触动和赞叹。
初到UMCG,就被它的美丽震撼,这家占地350 000平方米的医院更像是一个独立的城市,咖啡厅、喷泉、餐厅、超市、理发店……各种基础设施一应俱全,他们的哲学是:疾病也是人生的一部分。通过改变医院的建筑风格,尽可能减少传统医院给病人带来的压迫感和恐惧感。UMCG附属于格罗宁根大学,该医疗中心的员工近17 000人,拥有1 400张病床。UMCG作为欧洲最著名的移植中心之一,已开展肝移植、肾移植、心脏移植、胰腺移植等,每年完成肾移植200余例。
学习前2周在Professor Henry的介绍下,有机会在参观了亲体肾移植、心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death, DCD)供体切取、DCD手术,并就供体质量评估、机械灌注应用、移植手术技巧及术后感染的防治等方面与荷兰医生进行讨论,使我收获颇丰。
此后,在实验室学习常温机械灌注。随着ECD供体的大量应用,常温机械灌注(normothermic machine perfusion, NMP)已成为器官保存的新研究方向。NMP可以延长保存时间,并对供体进行修复,灌注期间可以通过尿量、流速、阻力指数及肾脏损伤标记物对肾脏进行评估,减少器官丢弃,提高肾脏利用率。NMP作为我的主要研究方向,也是我此行的主要目的。UMCG在此方面的研究,居于世界领先水平。其实验室已开展大鼠常温灌注模型、猪常温灌注模型。通过为其2个月的学习,我完全掌握了大鼠NMP模型及猪常温灌注模型的建立和操作,并在Professor Henry的帮助下完成了下一步实验设计。
这次交流活动虽然短暂,但意义非凡,内容丰富,值得消化的东西很多,让我领略了世界一流移植中心的风采。在临床工作和学术上,使我开阔了眼界,不论是医院管理的理念及医患关系的处理上,还是在我的课题研究上都有很大提高,对我院国际合作办学项目发展必将起到强有力的促进作用。回国后,我经常用邮件和Professor Henry进行临床和科研交流,希望我3个月的短暂的学习进修,能建立起我们移植中心与格罗宁根医学中心交流的桥梁。