急救护理质控小组对医院急救室管理的相关干预

范 丽

（武警河北总队医院，河北 石家庄 050081）

急救护理质控小组对医院急救室管理的相关干预

范 丽

（武警河北总队医院，河北 石家庄 050081）

目的加强对全院急救药品、物品的统一规范管理，提高科室急救室管理意识，确保全院急救药品、物品的完好率为100%，确保医疗护理安全。方法护理部成立急救护理质控小组，根据急救物品质量考核评分标准进行定期检查，对我院急救室存在的问题采取相关干预措施。结果医院及科室同时加大培训力度，并建立健全各项检查及奖惩制度，提高医护人员的思想认识，整体急救技能有很大提升，全院急救室已达到统一规范管理。结论急救护理质控小组采取有效干预措施，解决了医院急救室长期存在的问题，在提升医院整体急救水平上起到了重要的指导监控作用。

护理质量控制；急救室管理；干预措施

1 急救护理质控小组的成立

急救护理质控小组在护理部领导下，由三名临床科室护士长组成，设小组长一名。制订急救物品质量考核评分标准，设计急救室管理查房登记表。根据“一专”（毒麻药品专柜专锁）、“四定”（定基数、定位置、定标签、定消毒时间）、“三无”（无责任损坏、无性能失灵、无过期变质）、“二及时”（及时检查维修、及时领取补充）管理要求，按计划于每月第一周对全院急救室进行常规检查，节前进行重点检查。通过检查、反馈、整改、复检，保证各科急救药品和物品的完好率达到100%，助力全院急救水平的提升。

2 我院急救室管理中存在的问题

2.1 急救药品管理的问题

我院急救药品用量较少，药房每次进药数量少，次数多，导致每种急救药品的厂家、批号、有效期不同。护士在使用过程中不能按失效期先后使用[1]。

2.2 护理人员的问题

全院年轻护士较多，临床经验缺乏，在思想上不够重视，认为护士就是简单执行医嘱，医生怎么说护士就怎么做，对急救药品相关知识及急救设备使用原理懂不懂无所谓。护士对急救药品的使用知识多数存在死记硬背应付查房时的提问，对药理学作用掌握欠缺；急救设备的使用如呼吸机的使用仅限于会接管路会调至到常用呼吸模式，对呼吸机的工作原理一知半解，一旦使用中出现突发故障，不能准确的处置应对；急救药品、物品使用后不及时补充，造成再次使用时药品缺失现象。

2.3 管理人员的问题

科室缺乏奖惩机制，熟练掌握和不能熟练掌握没有区别对待，导致能力较弱的护士缺乏学习主动性。护士长注重对急救技术操作和急救仪器的使用，但对急救药品的应用知识、急救器械的维护及调试等方面缺乏培训。各科室由于用作急救室的房间面积不同、方位不同，导致急救物品放置各不相同，基本上是根据科室的使用习惯，摆放随意性较大。

2.4 部分急救设备陈旧老化

我院中心吸引和中心供氧装置安装使用时间较长，问题频出。节前检查时总有科室反映部分中心吸引装置的压力不足。另外呼吸机管路没有达到规范的消毒，为了避免交叉感染，目前科室均使用一次性呼吸管路，给患者增加了较大的医疗成本。

3 相关干预措施

3.1 急救药品失效卡的使用

我院统一制作了药品失效卡，注明各类药品的批号、生产日期、失效日期，放于药盒中，嘱护士按失效期先后使用，并于每次使用后，及时调整卡片内容[2]。

3.2 急救知识掌握方面

一是要求科室将急救知识的培训列入年度科室教学计划中，安排科内资深护士进行授课，尤其对新入职护士加强急救知识的讲解。二是护理部每年安排一到两次全院培训并考核，要求所有护士参与。操作考核可结合年终护理操作考核一并进行，授课可邀请本院药剂科人员，对安全用药及有关法规制度进行讲解；也可邀请危重患者收治量大的科室主任就如何更好地执行急救时的医嘱、如何熟练掌握急救设备的使用和调试对护士进行授课。三是鼓励护士自学。科室要配备急救护理实用技术等工具书供护士们查阅学习，同时收集医院目前常用的急救药品说明书，装订成册以供翻阅[3]。

3.3 科室实行有效的奖惩机制

将每月综合考核成绩高，全科医护人员反映表现较为突出的护士优先选派到院外参加进修、培训。将急救护理质控小组抽查时的成绩和全院考核时的成绩与个人奖金、年底评优挂钩[4]。

3.4 急救护理质控小组加强检查力度

除每月第一周开展小组活动外，在各大节日前质控小组均下科室对急救室进行检查，结合平时不定期抽查，采取多种检查形式，确保临床科室的急救设备处于良好备用状态，急救物品准备充足，急救药品无过期失效，达到完好率100%。

3.5 做好协调工作

就科室设备使用中出现的问题，急救护理质控小组积极协调器械科、感控科等相关科室及部门进行解决。

4 效果评价

急诊科、烧伤科、妇产科等重点患者集中的科室，已初步建立新护士岗前培训机制。护士长加大了护理人员对急救知识和技能的培训力度，增加了相关法规制度的学习，提高了全体护士的思想认识。全院护士的急救知识和操作技能有了很大提升，尤其是为新护士更快更好适应科室工作打下扎实的基础。

各科室严格落实抢救物品定点定位放置，定专人管理，定期检查，做到抢救物品每日清点数目、检查性能、登记并签字；抢救车内清洁、整齐、无杂物；抢救药物数量符合基数、无过期、失效现象，确保所有药品在有效期限内使用。抢救完毕，均能及时补充各类物品药品，保证随时进入下一个抢救状态，确保科室的医疗安全。

5 总 结

针对医院急救室存在的问题，急救护理质控小组采取有效干预措施，进一步规范了全院急救室管理，提高了护士在急救处置时的及时性、准确性和患者用药的安全性，增强了护士操作过程中的自我判断能力，医院整体急救水平大幅度提升。急救护理质控小组的成功开展，在医院医疗质量管理中起到了重要的指导监控作用。

[1] 淮 瑾,周 琦,程淑芳,等.急救室的精细化管理措施[J].临床误诊误治,2010,23(10):144-145.

[2] 王 芳,玛伊丹.失效卡在急救药品管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2006,22(3):71.

[3] 杨 琳,何 燕,李春燕.持续质量改进在急救药械管理中的应用[J].现代医药卫生,2008,24(18):2840-2841.

[4] 黄秀琴,黄一奔.持续质量改进在急救仪器及急救药品管理中的应用[J].护理与康复,2012,11(11):1072-1073.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2096-2479.2017.01.190.02