循证护理在腹腔镜胆囊切除术的运用效果分析

李海燕

（内蒙古乌兰察布市中心医院肿瘤外科，内蒙古 乌兰察布 012000）

循证护理在腹腔镜胆囊切除术的运用效果分析

李海燕

（内蒙古乌兰察布市中心医院肿瘤外科，内蒙古 乌兰察布 012000）

目的观察且分析在腹腔镜胆囊切除术中运用循证护理的效果。方法选取本院在2014年7月～2015年7月需行腹腔镜胆囊切除术患者84例作为临床对象，随机分成对照组、观察组。对照组予以常规护理进行干预，观察组在该基础之上予以循证护理进行干预，观察与比较临床应用效果。结果在实施不同护理干预之后，观察组护理满意程度、住院时间以及肛门首次排气的时间优于其对照组，而并发症的产生率也低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对行腹腔镜胆囊切除术临床患者，予以循证护理获取了较好的临床运用效果，提升了护理的满意程度，将并发症产生率降低，可以在临床上进行推广。

循证护理；腹腔镜胆囊切除术；运用效果

近些年，腹腔镜胆囊切除术得到了有力的发展以及广泛的应用，在临床胆囊疾病中获取了十分显著的疗效。但是，优质的护理干预和腹腔镜胆囊切除术疗效以及术后的康复状况间存有紧密的联系[1]。所以，在本临床手术中有必要予以护理干预。本文选取患者84例作为分析的对象，结果如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2014年7月～2015年7月需行腹腔镜胆囊切除术患者84例作为临床对象，随机分成对照组、观察组，各42例。对照组男25例，女17例，年龄22～78岁，平均年龄（48.8±4.1）岁，胆囊结石有18例，慢性胆囊炎有13例，胆囊息肉有11例；观察组男27例，女15例，年龄20～76岁，平均年龄（48.4±4.1）岁，胆囊结石有19例，慢性胆囊炎有14例，胆囊息肉有9例。比较两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理进行干预，而观察组在该基础之上予以循证护理进行干预，实施的内容有：

1.2.1 组建小组：组间专门进行循证护理的临床小组，任命护士长为组长，责任护士有2名，对组员进行定期的培训，熟练掌握与循证护理相关的知识和流程以及操作等。

1.2.2 提出问题：临床手术由于缺少触觉的引导，极易诱发腹腔内部出血与腹腔积液和疼痛以及胆漏或是切口感染等多种并发症。依照护理的成功案例和有关经验，且与患者的实际状况进行结合寻找出循证类问题，对有关文献的资料进行参考，从而制定出具有个性化临床护理的方案[2]。

1.2.3 实施的内容（1）对腹腔内部出血进行护理：对临床患者的生命体征进行密切的监护，观察切口是否出现渗血现象和产生腹胀腹痛症状以及浸透敷料、血液等。（2）疼痛护理：对患者主动予以关心以及安慰，有针对性的予以心理疏导，实现对疼痛的舒缓以及精神的振奋。对术后放松类活动作出指导，如：翻身，深呼吸。也可收听自己比较喜欢的音乐，通过聊天将注意力分散，达到疼痛被缓解的目的。（3）腹腔积液的护理：在引流管被置入之后，嘱托患者要对导管保护好，对翻身力度加强注意，以免折断或是损伤导管。协助患者选取右侧、斜坡的卧位，对导管的压迫予以减少，规避扭曲、脱出或是打折现象出现。（4）胆漏护理：对患者的腹部体征进行密切观察，针对患者的诉求做到耐心的倾听，若是产生胆漏需立即告知主治的医生进行及时处理。（5）切口感染的护理：在术前需对皮肤做好准备，尤其是对脐孔进行清洁以及消毒处理。先运用松节油对脐孔进行清洁，而后运用碘伏液对脐孔以及脐周皮肤进行擦拭式消毒。（6）皮下气肿的护理：术后应将气体排尽，而后将气腹闭合，观察临床患者的腹部可否有捻发音出现[3]。

1.3 观察指标

观察且对比临床患者肛门首次排气的时间和对护理的满意程度与住院时间以及产生并发症的状况。如：胆漏，感染，便秘，尿潴留。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 护理的满意程度和住院时间以及肛门首次排气的时间比较

观察组肛门首次排气的时间为（1.8±0.5）d，住院时间为（7.1±1.8）d，对护理的满意程度为41例（97.62%）；对照组肛门首次排气的时间为（2.8±1.0）d，住院时间为（11.4±4.5）d，对护理的满意程度为35例（83.33%）。观察组各项指标明显优于其对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症产生状况比较

对照组产生感染7例，产生尿潴留2例，产生胆漏2例，产生便秘5例，其并发症产生率为16例（38.10%）；观察组有产生感染2例，产生便秘1例，其并发症产生率为3例（7.14%）。观察组并发症产生率明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胆囊结石和胆囊息肉及其慢性胆囊炎临床患者经传统治疗之后没有获取理想疗效而行胆囊切除术，应用会产生较小的创伤、较小的疼痛、在术后可以较快的恢复，患者们在术后有可能产生不适之感或是症状，故有必要对护理质量进行提高，以此改善临疗效。实施循证护理措施，主要是护理者经过与实践以及科学的结合，且依照环境及其自我经验进而为临床患者予以护理干预，主要将科学理论作为基础[4]。但是，循证护理将患者视作护理的中心，运用判定思维对护理进行明确，在一定程度上提升了护理质量。由于其成本较低，患者极易接受且认可该护理措施开展的服务。在整个护理服务中能够彰显出个性化与目的性以及计划性，实现了对患者在术后疼痛的缓解，将并发症产生降低，且增强了患者对于临床治疗以及护理服务的依从性以及积极主动性，有利于将预后效果提升。通过实施循证护理的干预后，对患者实际状况予以掌握，从而制定出具有针对性、科学性护理综合方案[5]。

在本次临床研究之中，结果显示予以循证护理的观察组肛门首次排气的时间、对护理的满意程度以及住院时间显著优于其对照组，并且对照组产生并发症状况高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。以上结果证实，循证护理的实施干预对应用效果予以提升，且提高了护理的满意程度，对并发症产生率予以降低，此结果和有关文献的报道相一致。

综上所述，对腹腔镜胆囊切除术临床患者予以循证护理，经干预后，获取了理想的效果，在整体上将护理质量、满意程度提升，故可以在临床上进行推广。

[1] 瞿邱炜.腹腔镜胆囊切除术后100例循证护理[J].齐鲁护理杂志,2016,22(20):82-83.

[2] 潘兆梅.为行腹腔镜胆囊切除术的患者施行围手术期循证护理的效果分析[J].当代医药论丛,2014(20):114-115.

[3] 颜 颖.循证护理在腹腔镜胆囊切除术的运用效果观察[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(6):597-598.

[4] 范玉静,张静文,唐亚平,等.循证护理在腹腔镜胆囊切除术的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8(23):241-242.

[5] 李秀华.循证护理应用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察[J].中国现代医生,2013,51(30):80-81,84.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.01.075.02