中西医结合治疗多囊卵巢综合征48例

张淑萍*，范吉军

（甘肃省永登康惠医院，甘肃 兰州 730300）

中西医结合治疗多囊卵巢综合征48例

张淑萍*，范吉军

（甘肃省永登康惠医院，甘肃 兰州 730300）

目的观察中西医结合对多囊卵巢综合征的治疗效果。方法通过对48例多囊卵巢综合征的治疗的观察，评价其疗效，初步探讨其机制。结果中西医结合治疗多囊卵巢综合征有较好的疗效。结论持续高雄激素血症、胰岛素抵抗导致的糖代谢异常是多囊卵巢综合征主要的发病原因。

多囊卵巢综合征；二甲双胍；胰岛素；中药

多囊卵巢综合征（Polycystic ovarian syndrome，PCOS）是引起女性不孕的主要原因之一，在育龄妇女人群中发病率约6%～10%，占无排卵性不孕症的75%[1]。我院门诊采用中西医结合治疗多囊卵巢综合征48例，现在报告如下：

1 资料和方法

选取2015年1月1到2017年1月1日在我院确诊并采用中西医结合治疗的多囊卵巢综合征患者48例，年龄16～38岁，平均214.2岁，继发性闭经46例，闭经时间在3～8个月；原发性闭经2例（患者因年龄超过16岁而未来月经就诊），痤疮39例、多毛28例、声音低沉12例、体重指数25.82.6、空腹血糖5.92.3 mmol/L，餐后2小时血糖8.23.5 mmol/L，B超检查发现单侧卵巢多发囊肿19例、双侧多发囊肿29例。

1.2 治疗方法

确诊后48例患者均给予二甲双胍肠溶胶囊1.0，每日1次，两周后无明显不良反应改为每日2次，持续到治疗结束；同时给予中医辩证治疗，中医辩证分为气虚型、血瘀型、痰湿淤阻型、肝郁气滞型。以桂枝茯苓丸为基本方：桂枝15 g、茯苓60 g、女贞子20 g、赤芍20 g、丹皮10 g。气虚型加黄芪30 g、苍术15 g、甘草6 g；血瘀型加桃仁10 g、红花10 g、牛膝15 g；痰湿淤阻型加陈皮12 g、法半夏12 g、贝母15 g、泽兰10 g；肝郁气滞型加柴胡10 g、郁金10 g、虎杖20 g、泽兰10 g。每日一副，水煎服。治疗到症状、体征消失、月经恢复正常、B超复查卵巢囊肿减小或者消失停止[2]。

1.3 疗效判断治愈

症状、体征消失、停药后观察3个月月经正常，B超复查卵巢囊肿消失。有效：症状、体征基本消失、停药后三个月月经正常、复查B超卵巢囊肿缩小超过50%以上。

2 结 果

治疗后体重指数23.62.1、空腹血糖5.11.9 mmol/L，餐后2小时血糖6.42.2 mmol/L。治愈35例，治愈率为72.9%；有效13例，有效率为17.1%。

3 讨 论

目前，该疾病发生发展机制尚不很清楚。近些年来，国外与国内在多囊卵巢综合征发生发展机制上做了许多探索，尤其在其性激素水平与胰岛素抵抗相关病例特点及二者关系方面做了较多临床研究工作，认为持续高雄激素血症、胰岛素抵抗导致的糖代谢异常是主要的发病原因[3]。（1）二甲双胍除了延缓葡萄糖的吸收、抑制肝糖原输出、增加胰岛素的敏感性外，还有抑制胰高血糖素、雄激素、胰岛素样生长因子的分泌，还有独立于降糖外作用而降低胆固醇、低密度脂蛋白、降低体重、体重指数、腰围和促进排卵的作用，能使多囊卵巢综合征患者的排卵几率提高8～10倍。（2）桂枝茯苓丸出自《金匮要略》卷下，方中桂枝温阳通脉，芍药养血和营，桃仁破血消症，丹皮活血散瘀，茯苓益气养心。以蜜为丸，取其渐消缓散之义。具有活血化瘀，缓消症块的功效[4]。主治妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上；月经困难；经停腹胀痛；难产；胎死腹中；胞衣不下；产后恶露不尽而腹痛拒按者。现代多用来治疗卵巢囊肿，本人临床实践中发现桂枝和茯苓的比例为1:4时疗效最好。汤剂具有灵活多变、随症加减、作用迅速的优点。我院使用二甲双胍缓释胶囊联合以桂枝茯苓丸为基础的中药，治疗多囊卵巢综合征发现能缓解或消除患者的症状与体征、降低体重和体重指数，改善糖代谢，恢复正常月经周期的作用。治愈率达72.9%，有效率达100%。由于条件所限未能测定胰岛素、胰高血糖素、雄激素和胰岛素敏感指数，不能明确这方面的变化是其不足。

[1] 周丽英.多囊卵巢综合征的诊断与治疗[J].中国医学创新,2013,36:24-27.

[2] 陈欢欢,周红文,刘 超.二甲双胍新降糖机制及其降糖以外的作用.中国实用内科杂志,2009,29(3):276-278.

[3] 肖雯晖,裘秀月,张 婷,庄爱文.多囊卵巢综合征患者情志状况及其影响因素观察[J].浙江中医杂志.2011(11)

[4] 杨新鸣,吴效科.冲任阻滞与多囊卵巢综合征[J]. 世界中西医结合杂志,2010(08).

R711.75

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ISSN.2095-8803.2017.12.26.01

本文编辑：刘帅帅

张淑萍：E-mail：1002509249@qq.com