黄体酮治疗先兆流产对围生儿结局的影响

冯冬梅

（南京市雨花区铁心桥街道社区卫生服务中心，江苏 南京 210029）

黄体酮治疗先兆流产对围生儿结局的影响

冯冬梅

（南京市雨花区铁心桥街道社区卫生服务中心，江苏 南京 210029）

目的探究黄体酮治疗先兆流产对围生儿结局的影响。方法随机选取我院近期收治先兆流产孕妇60例为实验组，另选取同一时期60例正常孕妇为对照组，给予实验组黄体酮治疗，对照组孕妇孕期接受正常治疗，并保证无使用孕激素制剂。对比两组孕妇围生儿的结局。结果实验组和对照组两组进行对比：两组孕妇的剖宫产率、活产儿率、新生儿体质量、新生儿身长、Apgar评分、胎儿窘迫及围生儿畸形的发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。实验组中，单独使用黄体酮治疗和黄体酮联合其他药治疗，其围生儿结局无明显差异。结论黄体酮能有效改善先兆流产孕妇围生儿的结局，且治疗方法科学、安全可靠。本实验研究结果为黄体酮治疗先兆流产提供了一定的理论依据。

黄体酮；先兆流产；围生儿结局

流产在妇产科中较为常见，先兆流产主要由内分泌异常、黄体功能不足及母体因素引起，表现为：妊娠早期阴道少量出血、继而伴有阵发性下腹痛和腰酸等状况。目前可以治疗先兆流产的有效药物较少，研究也不够全面。黄体酮是具有生物活性的主要孕激素，由卵巢分泌，又称孕酮激素。经研究发现孕酮治疗先兆流产较为可靠，但目前国内外对此治疗方法研究较少，且无法明确其对围生儿结局的影响。近几年有调查发现，孕妇孕期接触孕激素的其围生儿有发生尿道下裂的现象。现取正常孕妇与给予黄体酮治疗的先兆流产孕妇各118例分两组研究其围生儿结局，报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

随机选取近期我院收治先兆流产患者60例为实验组，单胎，平均年龄（32.5±3.2）岁。孕前无月经失调现象，月经周期24～60 d，平均（33.2±3.2）d。另选取正常孕妇60例为对照组，平均年龄（33.2±5.7）岁，孕期无使用孕激素制剂，单胎，无出现先兆流产现象。两组孕妇在年龄、产次及分娩方式等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。跟踪随访每位孕妇的围生儿，记录检查结果。

1.2 观察指标

记录两组孕妇的剖宫产率、活产儿率、新生儿体质量、新生儿身长、Apgar评分、胎儿窘迫及围生儿畸形的发生率等。

1.3 统计学处理

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇围生儿结局对比

两组孕妇的剖宫产率、活产儿率、新生儿体质量、新生儿身长、Apgar评分、胎儿窘迫及围生儿畸形的发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组孕妇围生儿结局比较

2.2 实验组单独使用黄体酮治疗先兆流产与黄体酮联合其他药物进行治疗围生儿结局比较

单独使用黄体酮和黄体酮联合其他药物各30例，两组围生儿体重、身长、1分钟Apgar≤7分等结局均无显著差异（P＞0.05）。详情见表2。

表2 单独使用黄体酮治疗组和联合用药治疗组围生儿结局比较

3 讨 论

黄体酮在治疗先兆流产方面是否会带来一些负面影响，特别是是否对围生儿造成影响，这是患者以及院内医生共同关注的话题。本实验对于这一问题采取对照研究的方法，对给予黄体酮治疗的先兆流产患者以及正常孕妇的围生儿结局进行对比分析。

先兆流产多发生于孕4～6周，染色体异常及母体因素是导致先兆流产的主要因素，此外，孕妇内分泌异常（黄体分泌不足）、营养不良、不良习惯等也可能导致先兆流产，先兆流产将严重影响围生儿结局，因此孕妇一旦发现先兆流产应及时寻求救治，提高继续妊娠的可能性。由黄体分泌的孕激素在孕妇妊娠第七周前至关重要，黄体酮（又称孕酮激素）由黄体分泌，有减轻孕妇妊娠期子宫兴奋性、保护胚胎安全的功能，能够在孕早期为胚胎创造一个安全的免疫环境，本实验中实验组与对照组围生儿结局无显著差异。可以看出，早期先兆流产患者可采用黄体酮进行治疗。目前临床上使用的孕酮激素多来自动物体内，对人体损伤极小，属纯天然药物，患者可放心使用。黄体酮在临床上多采用肌肉注射的方法，且价格低廉，故应用较为广泛。

黄体酮在治疗先兆流产方面效果显著，但此治疗方法是否会对孕妇及其围生儿带来负面影响一直受临床关注，目前已经发现有先兆流产孕妇围生儿有尿道下裂的现象，对此，黄体酮会不会导致围生儿尿道下裂的发生成为人们关注的焦点。经研究指出，一般情况下黄体酮的使用不会引起尿道下裂的发生。尿道下裂的发生与内分泌紊乱、胞间信息传导异常、遗传及药物干扰等多种因素有关。其中内分泌和药物干扰方面不仅与孕酮激素有关，还与雌激素有关。怀孕初期所有的胚盘和卵母细胞都会接触孕酮激素，而我们使用的取自动物黄体的孕酮激素，与孕妇妊娠期体内卵巢分泌的黄体酮是相同的孕激素，这在孕妇妊娠期是不可缺少的，并没有雌激素活性。有研究发现，先兆流产患者的围生儿比无先兆流产孕妇的围生儿发生缺陷的风险大50%，且通常与尿道下裂有关，此外还有隐睾。在此情况下，利用黄体酮保胎的孕妇多为已发生先兆流产患者，也可以说孕酮激素是用于本身已具有尿道下裂高发生率的患者。在雌激素是导致尿道下裂发生的重要因素之一的情况下，该孕妇已具备先雌激素代谢障碍和先兆流产两高危因素。通过以上论述可以看出，母体因素导致先兆流产患者围生儿尿道下裂发生的可能性极高，并无充足依据证明由黄体酮所致。

有研究发现，用黄体酮单独治疗先兆流产与将黄体酮和其他药物联合治疗先兆流产，其围生儿结局并无显著差异，这表明黄体酮在治疗先兆流产过程中并不需要同其他药物联合治疗，这不仅减轻患者的痛苦，也减轻了患者的经济负担。因此，对于先兆流产患者建议使用黄体酮进行治疗。

长时间使用黄体酮治疗先兆流产会导致部分肌肉的硬结、肿痛，甚至影响药物的吸收，导致患者被迫中断治疗。但用于治疗先兆流产所使用的黄体酮为天然药物，无性激素作用，无致畸作用，而且使用方便副作用小、安全性高。适当使用在治疗先兆流产方面疗效显著，值得广泛推广。

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ISSN.2095-8803.2017.12.50.02

本文编辑：刘帅帅