胰腺癌术后肠内营养效果评价与临床护理要点研究

王小丽

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 220061）

胰腺癌术后肠内营养效果评价与临床护理要点研究

王小丽

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 220061）

目的探讨胰腺癌术后肠内营养效果与临床护理要点。方法将2016年1月～2017年2月98例胰腺癌患者根据数字表法分对照组和肠内营养组。对照组术后给予肠外营养和相关护理，肠内营养组术后给予肠内营养和相关护理。比较两组胰腺癌术后康复效果；护理满意度；干预前后患者淋巴细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白。结果肠内营养组胰腺癌术后康复效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；肠内营养组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组淋巴细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白相近，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后肠内营养组淋巴细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胰腺癌术后肠内营养效果确切，辅以临床护理可改善患者营养状况，提高护理满意度，加速术后康复，值得推广。

胰腺癌；术后肠内营养；效果；临床护理要点

胰腺癌是常见恶性肿瘤，5年生存率低。目前我国胰腺癌具有高发病率特点，多数患者合并不同程度免疫功能低下、营养不良问题，因此需加强对胰腺癌术后的早期营养支持和护理[1]。本研究分析了胰腺癌术后肠内营养效果评价与临床护理要点，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月～2017年2月98例胰腺癌患者根据数字表法分对照组和肠内营养组。肠内营养组男28例，女21例；年龄40～79岁，平均（56.24±2.71）岁。对照组男29例，女20例；年龄40～78岁，平均（56.19±2.46）岁。。

两组一般资料差异不显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组术后给予肠外营养和相关护理，肠内营养组术后给予肠内营养和相关护理。（1）肠内营养。选择能全力作为营养液，术后第二天先给予250ml浓度0.9%氯化钠溶液和10%葡萄糖输入，无不适可在第二天给予肠内营养液，每天从1000kcal开始，2～3天逐渐增加量和浓度。（2）护理。第一，对患者和家属说明肠内营养的作用，配合方法，鼻插管可能产生的不适等，给予以心理疏导，使其做好心理准备，避免出现抵触情绪。第二，做好营养管妥善处理，避免管道移位或扭曲。协助患者翻身，避免导管脱落。全程严格执行无菌操作，预防感染发生。若出现管口堵塞，可用温开水压力冲洗和负压抽吸，用手对体外部位管道进行反复捏挤，必要时给予尿激酶和碳酸氢钠等药物，以溶解纤维凝块和管内蛋白质。

第三，营养液输入之前需摇匀，输注之后用20～50ml温开水进行管道冲洗。营养液输注过程，需加强胃肠道反应的观察，若出现严重不良反应需停止输注并给予对症处理。同时严密监测血糖变化、电解质变化等。第四，若出现胃肠不适，需对营养液浓度和输注速度进行调节，保持温度合适，观察有无污染，除外低蛋白血症所致腹泻。

1.3 观察指标

比较两组胰腺癌术后康复效果；护理满意度；干预前后患者淋巴细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白。

显效：症状消失，术后营养状况和机体功能良好；有效：症状改善，术后营养状况、机体功能好转；无效：未达到上述标准。胰腺癌术后康复效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件统计分析，采用t 检验、x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组胰腺癌术后康复效果相比较

肠内营养组胰腺癌术后康复效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，对照组显效21例，有效19例，无效9例，总有效率81.63%；肠内营养组显效36例，有效12例，无效1例，总有效率97.96%。

2.2 干预前后淋巴细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白相比较

干预前两组淋巴细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白相近，对照组分别为1.11±0.25*109/L、55.14±4.02 g/L、103.73±10.25g/L ，肠内营养组分别为1.09±0.24*109/L、55.23±4.06 g/L、103.18±10.14g/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后肠内营养组淋巴细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白1.71±0.32*109/L、64.15±4.02 g/L、124.95±13.37 g/L高于对照组1.24±0.69*109/L、60.21±4.32 g/L、114.24±12.28 g/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度相比较

肠内营养组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其中，对照组满意19例，比较满意21例，不满意9例，满意度81.63%；肠内营养组满意35例，比较满意13例，不满意1例，满意度97.96%。

3 讨 论

近年来，肠内应用支持在临床中越来越广泛，对于危重外科手术后的患者具有重要意义。多数肿瘤患者术后通过早期肠内营养和护理干预，可在短时间内改善营养状况[3]。胰腺癌患者术前存在不同程度营养不良，而手术创伤可进一步加重营养不良，加上术后禁食时间要求比较严格，因此为确保患者安全度过围术期，需给予有效营养支持，并辅以积极护理配合。和肠外营养比较，肠内营养和相关护理的实施可更好改善患者营养状况，降低术后切口感染和吻合口瘘等并发症发生率，缩短手术后住院时间，可一定程度上减少住院医疗费用。另外，肠内营养和相关护理的实施还可促进消化液分泌，促进肠道消化和吸收功能改善，促进肠功能恢复[4-5]。

本研究中，对照组术后给予肠外营养和相关护理，肠内营养组术后给予肠内营养和相关护理。结果显示，肠内营养组胰腺癌术后康复效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；肠内营养组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组淋巴细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白相近，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后肠内营养组淋巴细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，胰腺癌术后肠内营养效果确切，辅以临床护理可改善患者营养状况，提高护理满意度，加速术后康复，值得推广。

[1] 张晓芳,邵冰峰,田思源等.胰腺癌术后早期肠内营养的效果观察及护理[J].护理实践与研究,2012,9(22):62-63.

[2] 金 花.胰腺癌术后早期肠内营养护理体会[J].中国保健营养,2016,26(17):345-345.

[3] 曹瑞金.术后早期肠内营养在胰腺癌患者中的应用效果及护理方法[J].世界临床医学,2016,10(3):159,163.

[4] 惠博雅.探讨食道癌、贲门癌、胃癌及胰腺癌术后患者早期应用肠内营养的效果[J].中国实用医药,2016,11(28):105-106

[5] Jiang,X.,Hiki,N.,Nunobe,S. et al.Postoperative pancreatic fistula and the risk factors of laparoscopy-assisted distal gastrectomy for early gastric cancer[J].Annals of surgical oncology,2012,19(1):115-121.

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ISSN.2095-8803.2017.24.179.02