针对性健康宣教对先兆流产的妊娠结局影响效果分析

王 娟，嵇玲娟

（桐乡市乌镇镇中心卫生院，浙江 桐乡 314501）

针对性健康宣教对先兆流产的妊娠结局影响效果分析

王 娟，嵇玲娟

（桐乡市乌镇镇中心卫生院，浙江 桐乡 314501）

目的探讨针对性健康宣教在先兆流产患者妊娠结局中的临床影响效果。方法选择本院门诊先兆流产患者50例,随机分观察组25例,对照组25例。对照组患者采用常规护理，观察组患者则在对照组患者的基础上行针对性健康宣教，制定个性化的健康宣教，比较两组患者妊娠结局。结果观察组的保胎成功20例，高于对照组的12例，阴道流血、下腹痛的复发率分别为3例和2例，低于对照组的10例和5例，针对性健康宣教后的相关知识掌握情况和心理状态均优于对照组，两组患者针对性健康宣教后先兆流产的妊娠结局差异有统计学意义（P＜0.05），结论先兆流产患者实施针对性健康宣教护理措施治疗先兆流产效果优于常规护理，具有临床推广价值。

先兆流产；健康宣教；妊娠结局影响效果

先兆流产是妊娠期孕妇较为常见的一种疾病，主要是指孕妇在妊娠 28 周之前，阴道出现少量出血症状，部分患者会伴有轻微腰酸以及阵发性下腹痛症状[1]张国荣报道指出,遗传因素、全身性疾病、生殖器官疾病、内分泌异常、不良生活习惯、创伤、免疫功能异常、环境因素等是引发先兆流产的主要原因[2]。对孕妇进行相关知识的教育，进行可能造成先兆流产的具体因素的健康宣教十分重要，为了探讨针对性健康宣教对先兆流产患者妊娠结局影响效果，对我院门诊50例先兆流产患者进行了实验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月～2017年6月，随机抽取我院先兆流产患者50例，所有患者需血检HCG阳性,并且超声检查确定是宫内妊娠活胎；患者是首诊或复诊存在先兆流产症状，都愿意保胎继续妊娠。其中临床有下腹坠痛、腰部酸疼、阴道流血等不良症状，将患者以抽签的方式随机分为对照组25人和观察组25人。

1.2 护理方法

随机分：对照组25人采用常规护理 ；观察组25人在接受常规护理基础上，行针对性健康宣教，针对先兆流产的预防和治疗相关因素，灵活调整针对性个体化健康宣教方案，使妊娠结局好转。

1.2 方法

两组患者均给予常规保胎治疗，观察组在常规保胎治疗基础上配合健康宣教。针对性的健康教育如下：

1.2.1 用药指导

常规服用叶酸、维生素 E 等提供胎儿生长发育所需的微量元素，遵医嘱给予肌注黄体酮或 HCG 进行治疗，必要时对症给予止血、中医保胎等药物。用药时严密观察药物副反应及疗效。

1.2.2 病情观察

（1）临床观察：密切关注孕妇阴道流血、下腹痛及有无异常宫缩等临床症状，有无妊娠物或液体排出。定期检测孕妇激素情况。（2）胎儿的监护 ：孕周能监测胎心以后教会孕妇及家属监测胎心、胎动的方法，发现异常，应立即通知主治医师。

1.2.3 合理休息

根据从事的不同职业进行指导，如对存在先兆流产的体力劳动者，其工作强度相对较大，可建议请假休息；如脑力劳动者，可建议继续上班，但应建议不要用脑过度．治疗期间，应注意休息，以不疲劳为宜，避免剧烈运动。

1.2.4 心理护理

大多数先兆流产患者，由于渴望继续妊娠，均伴有不同程度的焦虑症状，尤其是高龄产妇、习惯性流产、长期不孕患者，临床上常表现为烦躁不安、甚至情绪失控。护士要针对每个患者出现焦虑的原因，为其提供心理治疗及精神支持，实施有效的针对性的心理疏导，解除其不必要的顾虑及担心，积极配合治疗，如播放胎教音乐，以此缓解患者的焦虑情绪，使心情得到放松，为患者讲解疾病相关疾病知识，对疾病知识的掌握，可以使其更好的配合治疗。

1.2.5 睡眠干预

怀孕以后，孕妇需要要养成良好的睡眠习惯，早睡早起，不熬夜，以保持充沛的精力。孕妇如果能睡得很熟，睡眠时脑部的脑下垂体会分泌出适合胎儿生长的各种必需的激素。

1.2.6 卧床休息

让孕妇和家人全面了解卧床的重要性、正确卧床的方法和注意事项，如阴道流血较多、宫缩频繁时应该绝对卧床休息，要做到床上大小便，但应保持良好的心态，定时翻身，在床上做四肢运动；病情稳定后生活可自理，可以下床走动，但要避免剧烈运动．以不感到疲劳为宜；平时尽量避免能够诱发子宫收缩的不良因素，如刺激乳头，过性生活；尽量减少不必要的阴道检查，以免对子宫造成刺激。出现不适要及时告知护士。避免长期卧床不动引起并发症。

1.2.7 饮食指导

要进食有营养、易消化、富含维生素的食物。（1）有流血症状者，忌食活血食物。（2）虚者忌生冷寒凉食品。（3）热者忌辛辣刺激、油腻及偏湿热的食物；中医辨证认为热证的病人(如便秘、尿少、口干、唇燥、咽喉红痛、舌干红、苔光剥等症状)，吃辣的食物会加重热象。（4）忌食收缩子宫食物。

1.2.8 保持大便通畅

对有便秘习惯的孕妇，保持大便通畅，也要禁食辛辣等刺激性适当进食，多进食有润肠通便作用，如含粗纤维量多的食物。，鼓励孕妇多饮水，最好是每日清晨起床就饮用一杯清水，避免便秘引起负压增高，增加流产的危险因素。

2 评价标准

观察并记录两组患者妊娠结局的转归情况。

3 结 论

观察组的保胎成功20例，高于对照组的12例，阴道流血、下腹痛的复发率分别为3例和2例，低于对照组的10例和5例，针对性健康宣教后的相关知识掌握情况和心理状态均优于对照组，两组患者针对性健康宣教后先兆流产的妊娠结局情况存在显著性差异(P＜0.05)，针对性健康宣教较大幅度地改善了患者对于先兆流产及其相关影响因素的认知程度的掌握，进而提高孕妇先兆流产治疗的临床依从性，从而影响妊娠结局，综上所述，我们认为针对性健康宣教在先兆流产患者中的应用价值较高，值得推广。

[1] 任玉枝,肖小娟,李清,等.早期先兆流产病人的社会心理状况调查分析[J].全科护理,2012,7(8):2173.

[2] 张国荣.36例孕妇先兆流产护理及健康教育[J].中国医药指南,2010;8(6):124～126

R714.21

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ISSN.2095-8803.2017.24.118.02