脱氢表雄酮(DHEA)对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的卵巢储备功能低下(DOR)患者 治疗结局的影响

李梅清

（1.湖南省衡阳市南华大学附属第二医院，湖南 衡阳 421000；2.衡阳南华星辉生殖健康专科医院，湖南 衡阳 421001）

脱氢表雄酮(DHEA)对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的卵巢储备功能低下(DOR)患者 治疗结局的影响

李梅清1,2

（1.湖南省衡阳市南华大学附属第二医院，湖南 衡阳 421000；2.衡阳南华星辉生殖健康专科医院，湖南 衡阳 421001）

目的探究脱氢表雄酮(DHEA)对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的卵巢储备功能低下(DOR)患者 治疗结局的影响。方法选取我院生殖中心IVF-ET失败的50例卵巢储备功能降低的患者为研究对象，给予患者DHEA治疗，对比患者服用脱氢表雄酮前后的促排卵相关参数及IVF结局。结果患者服用DHEA治疗前后的E2、P、促排卵天数、子宫内膜厚度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；服用DHEA治疗前后的成熟卵数、优质胚胎数对比，差异有统计学意义（P＜0.05），移植胚胎数、受精率无明显差异。结论卵巢储备功能低下的患者服用DHEA可提高卵巢储备功能，改善了患者的VF-ET结局。

脱氢表雄酮(DHEA)；体外受精-胚胎移植；卵巢储备功能

不同人体的排卵反映会有所不同，有大概10%的女性会出现卵巢储备功能低下的现象，但是随着体外受精技术的改进，IVF的结局也得到越来越多人的关注。本次研究选取IVF-ET失败的50例卵巢储备功能降低的患者进行DHEA治疗，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我2015年5月～2017年5月生殖中心IVF-ET失败的50例卵巢储备功能降低的患者。所选患者年龄30～45岁，双侧卵巢的窦泡数均5个，患者无生殖器病变无甲状腺、肾上腺等内分泌疾病，且3个月内没有服用激素药物。

1.2 方法

1.2.1 治疗方案

给体外受精-胚胎移植失败的卵巢储备功能低下患者口服脱氢表雄酮(DHEA)胶囊，每天服用3次，每次25mg，连续服用3个月。然后在患者月经的第2～3天取静脉血测量内分泌（E2、P），计数患者窦卵泡的数量，再进行IVF-ET助孕[1-2]。

1.2.2 促排卵

拮抗剂方案：在患者月经周期的第2～3天给予患者使用卵泡刺激素，或尿促性素（hMG）每日150～225IU，当患者的主导卵泡的直径达到12mm时就可以加上GnRH抗结剂，每日使用抗结剂0.25mg，直到HCG日。

微刺激促排卵：在患者月经周期的第五天给予患者口服克罗米芬50～100mg，连续使用5～10，同时联合使用uFSH 75-150IU直到HCG日。当B超提示≥18mm卵泡数占≥14mm卵泡总数的50%，平均每个≥18mm的卵泡的E2水平约200-300pg/ml时，当晚注射5000-10000U的绒促性素，于扳机后34～36小时在阴道超声引导下取卵，术后常规行黄体支持，之后就可根据男方的排出精液情况进行体外受精。根据患者情况决定是否行鲜胚移植，常规于取卵后3-5天行胚胎移植[3-4]。

1.3 观察标准

观察患者服用脱氢表雄酮(DHEA)前后的促排卵相关参数及IVF结局。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 患者服用脱氢表雄酮(DHEA)前后的促排卵相关参数

50例卵巢储备功能低下的患者，采用抗结剂促排卵的有41例，采用微刺激促排卵的有9例。患者服用DHEA治疗前的E2、P、促排卵天数、子宫内膜厚度分别为（1315.10±980.30）pg/ml、（0.78±0.51）pg/ml、（8.70±2.48）d、（9.62±2.50）mm；患者服用DHEA治疗后的E2、P、促排卵天数、子宫内膜厚度分别为（1525.10±1380.30）pg/ml、（0.86±0.61）pg/ml、（8.75±3.08）d、（9.12±2.60）mm；患者服用DHEA治疗前后的E2、P、促排卵天数、子宫内膜厚度对比无明显变化，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者服用脱氢表雄酮(DHEA)前后的IVF结局

患者服用DHEA前的成熟卵数、优质胚胎数、移植胚胎数、受精率分别为（2.95±1.92）个、（2.18±1.51）个、（1.60±1.01）个、（71.50±25.10）%；服用DHEA后的成熟卵数、优质胚胎数、移植胚胎数、受精率分别为（3.85±2.32）个、（2.91±2.53）个、（1.59±1.03）个、（77.93±21.10）%。患者服用DHEA治疗前后的成熟卵数、优质胚胎数，差异有统计学意义（P＜0.05），移植胚胎数、受精率无明显差异。

3 讨 论

研究结果显示，50例卵巢储备功能低下的患者，采用抗结剂促排卵的有41例，采用微刺激促排卵的有9例。患者服用DHEA治疗前后的E2、P、促排卵天数、子宫内膜厚度对比，差异无统计学意义（P＜0.05）。服用DHEA治疗前后的成熟卵数、优质胚胎数，差异无统计学意义（P＜0.05），移植胚胎数、受精率无明显差异。

综上所述，卵巢储备功能低下的患者服用DHEA可提高卵巢储备功能，改善了患者的VF-ET结局。

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ISSN.2095-8803.2017.24.113.02