功能失调性子宫出血的诊断与治疗

朱燕楠

（广西桂林市181医院，广西 桂林 541002）

功能失调性子宫出血的诊断与治疗

朱燕楠

（广西桂林市181医院，广西 桂林 541002）

目的针对我院中就诊的功能失调性子宫出血的病人的基本情况进行分析，讨论关于这一疾病的诊断和治疗的措施，需要做到以下几点:及时进行止血；调整病人的月经；恢复病人的排卵功能；有效的改善病人的身体状况，这样可以实现对功能失调性子宫出血以及并发症的预防，从而有助于病人的身体恢复。方法我们针对2016年7月到2017年6月患病的100名功能失调性子宫出血病人进行研究分析。主要采取的措施就是止血、月经周期的调节、排卵功能的保护、身体状况的改善等等。结果就诊的100名病人经过治疗均痊愈出院，没有出现其他的并发症。结论对于女性妇科疾病中出现的比较严重的就是功能失调性子宫出血，这种妇科疾病并不是顽疾，通过相关的治疗措施之后，使病人的出血情况得到有效的控制，然后进行积极的检查、准确的诊断方法并采取及时的治疗措施，这样就可以实现疾病的治愈，还病人一个健康的身体。

功能失调性子宫出血；诊断；治疗方法；排卵

引言

功能失调性子宫出血是一种常见的妇科疾病，经常发生在月经初期的少女或者更年期的妇女。这是一种子宫异常的表现，造成这一疾病的原因有很多种，其中主要是由于调节生殖功能的神经出现了问题，造成病人的身体与生殖的器官并没有出现其他的病变[1]。主要的表现就是月经周期的异常、经期经量比较多、经期比较长或者出现了不规则的出现情况等。针对卵巢功能出现的问题主要分为以下几种：第一，无排卵性功能失调性子宫出血。第二，排卵性月经失调性子宫出血。这两种情况。最为常见的还是无排卵型功能失调性子宫出血。主要的发病年龄阶段就是青春期的少女和更年期的妇女。

1 临床资料

主要针对在2016年7月到2017年6月来我院就诊的100名功能失调性子宫出血病人进行研究分析。其中病人的年龄范围在16～53岁，平均年龄在32.5岁左右。所有病人经过治疗全部全部出院，并没有出现并发症的出现。

2 临床表现及诊断特征

2.1 无排卵型功能失调性子宫出血

这一情况在医学临床的主要表现就是病人出现混乱的子宫出血。其中主要的表现就是病人的月经周期不稳定，经期也没有规律可寻。月经期间的经量不断的增加，经期时间延长，会持续15到20天左右或者更长的时间，而且止血也比较难。一部分人是出现了与月经情况相似的周期性的出血现场，病人如果出血的情况比较严重就会引起病人的身体出现贫血。

2.2 排卵型月经失调性子宫出血

这种情况下，病人的主要表现就是月经的周期短时间的比较稳定，这一情况的疾病主要发生在育龄的妇女身上。主要分为以下两种情况：黄体的功能不全与黄体萎缩不全。黄体的功能不全主要的临床表现就是月经周期比较的规律，只是周期的时间会缩短，通常情况下周期会不到21天，也称之为月经的频发，部分的表现就是在月经到来之前的2到3天有少量的血液流出，一般情况下会在月经过后的7天左右，而月经期间的出血量并没有什么太大的变化。黄体萎缩不全，这种原因的子宫出血，经期之间的间隔是正常的，但是经期的时间会比较长，一般在一周以上，有的甚至可以延长到9～15天，而且出血的情况比较的严重。

3 鉴别诊断

如果病人出现了功能失调性子宫出血需要在确诊之前对病人的生殖道进行检验，查看其是否发生了病变；病人是否患有全身性疾病和性激素药物的使用情况等等，进行排查，排除是否是这些原因造成的功能失调性子宫出血。还要对病人功能失调性子宫出血的种类进行分析，这一疾病需要要与其他的病症进行详细的区分，主要有全身性的疾病例如病人患有高血压、血液的疾病、甲状腺功能的不正常和肝功能等的呢个。要针对病人具体的出血情况与出血的时间进行详细的分析，还要注意病人在出血之前是否有停经的情况出现以及相关临床的情况进行分析，这样就可以进行准确的判断。第二，妊娠期间出现的出血性疾病主要针对的是已婚的育龄女性，如果出现了子宫的出血，需要进行彩超的检查与尿液的检查，与此同时，还要对病人的病史进行了解，还要对出血的具体性质、原因等进行询问与分析。

4 治 疗

4.1 无排卵型功能失调性子宫出血的治疗

4.1.1 调整月经周期的止血疗法

对于月经期间出现的子宫出血需要根据病人的具体流血过程、流血的数量与病人出现的贫血的具体程度采取必要的措施，对使用的激素药物种类与使用的计量进行判断。针对病人出现的功能失调性子宫出血还要结合病人的实际情况，例如病人的年龄、生活习惯等采取适当的治疗方法。例如如果病人的青春期的少女，具体的操作主要是：先进行止血在对月经的周期进行相应的调整，这样可以保证病人卵巢功能的正常与排卵的正常。如果病人是年纪更小的需要进行适当的止血，然后对月经的周期采取相应的改善，避免病人出现的出血过多或者出血情况的频繁发生。有助于病人在这一期间安全的度过，这样就会慢慢的进入病人的绝经期。目前我国针对止血的方法使用最多的就行性激素止血。其中对于甲睾酮类激素的使用，在孕激素制剂的使用中止血的效果比较好，然而使用之一方法会对病人的肝功能造成不同程度的损伤，因此，在使用的时候需要对使用的药量进行谨慎的思考，尽量使用最低的计量。还有一种方法使用的是雌激素进行子宫的止血，主要是对内膜继续增生具有重要的效果。这两种激素的使用都会在停药之后的三天内出现撤药造成的不同程度出血。如果病人的出血情况发生在一周以上，但出血量并不大，就需要每天进行黄体酮的肌肉注射，坚持使用3～5天，或者进行10-16mg安宫黄体酮的口服治疗，坚持使用5天左右，这样大部分的病人就可以起到止血的效果[2]。

4.1.2 刮宫止血的疗法

如果病人的年级比较大，而且出血的情况比较严重，就需要及时的对病人进行刮宫的处理。需要将异常的子宫内膜进行刮除处理，这样可以更快的起到止血的效果。之后再将刮除的内膜送去检验，在根据病人的情况进行相应的治疗处理。对于处于青春期的功能失调性子宫出血需要进行相应的保守治疗[3]。

4.1.3 应用止血药物

一般情况下进行止血使用的药物主要有止血敏、安络血、止血芳酸与凝血质等都可以起到止血的效果，在使用的过程中比较的常见。

4.2 排卵型月经失调性子宫出血的治疗

4.2.1 黄体功能不全

第一，对黄体酮进行充足的补充，尽量选在月经周期的第二十天进行食用，每天需要对黄体酮进行肌肉注射，为期10天作用。第二，要促进黄体酮的吸收，选在排卵期（月经周期的十六到十七天左右或者病人体温出现升高的时候）再隔日进行肌肉注射HCG2000-3000IU，一共需要五次，这样可以促进血浆孕酮的逐渐变化。第三，还要保证卵泡的正常发育，这样可以将月经的周期起到很好的恢复作用。最终实现止血的效果。

4.2.2 子宫内膜不规则脱落

一般会在病人月经周期的20天左右开始，需要连续五天的肌肉注射黄体酮，这样可以实现黄体的萎缩，最终使子宫内膜实现完全的脱落。对于发育比较正常的卵泡，具有一定的雌激素，可以通过使用绒毛膜促性腺激素促进病人的排卵，若是在月经周期的15天左右，还没有进行排卵就可以使用HCG5000-10000IU进行适当的肌肉注射。

5 结 语

综上所述，针对功能失调性子宫出血的诊断，需要针对病变的情况进行检查。并根据病人的具体身体的情况选择激素类药物的选择使用，以达到止血治疗的效果。通常情况下对于功能失调性子宫出血病人会有不同程度的贫血，所以需要对病人的贫血进行治疗并补充足够的影响，保证充足的睡眠。这样可以有效的提高病人的健康指数，对我国健康可持续的发展也提供重要的依据。

[1] 何光秀.功能失调性子宫出血的药物治疗进展[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(3):25-27.

[2] 屈志梅.浅析功能失调性子宫出血的药物治疗进展[J].现代诊断与治疗,2013(10):2386-2387.

[3] 陈桂清,李成志.功能失调性子宫出血的发病机制及治疗进展[J].医学综述,2015,21(3):390-392.

R711.52

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ISSN.2095-8803.2017.24.098.02