剖宫产瘢痕部位妊娠的超声分型与治疗方案选择的比较

刘 春

（山东济南济阳县曲堤镇中心卫生院，山东 济南 251412）

剖宫产瘢痕部位妊娠的超声分型与治疗方案选择的比较

刘 春

（山东济南济阳县曲堤镇中心卫生院，山东 济南 251412）

目的为了很好探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的超声类型与治疗方案临床比较分析。方法研究中需要根据声像图特征进行研究分析，将瘢痕妊娠分为孕期血流型、包块富血流型和包块乏血流型瘢痕，需要根据不同类型瘢痕进行设立良好治疗方案。治疗方案A中选择的是子宫动脉栓塞技术联合甲氨蝶呤治疗，方案B使用的是超声阴道下行刮宫技术方法，方案C使用的是甲氨蝶呤全身注射方法。治疗后不断提高治疗自动切除和卡方检验比较同类型分析，需要提高治疗中针对不同治疗类型研究。结果本文通过针对随访的4642例瘢痕部位妊娠孕妇治疗，138例孕囊富血流型，142例包括富血流型，方案A治疗成功率明显高于方案B，阴道流血量和恢复正常时间主要小于方案B，三种方案治疗效果没有显著差异性。结论子宫动脉栓塞技术联合甲氨蝶呤治疗富血流型瘢痕部位妊娠疗效相对比较好。

剖宫产；瘢痕；妊娠；超声；治疗方案

剖宫产瘢痕部位妊娠主要指的就是受精卵、滋养叶细胞种植在剖宫产切口瘢痕部位使用，被子宫肌纤维和瘢痕纤维组织包绕这，是一种非常罕见的危险型妊娠。根据文献资料显示出现异位妊娠占据6%，剖宫产瘢痕妊娠发生率占据0.15%。随着剖宫产率上升，瘢痕妊娠发生率随之升高，但是也出现了很多处理不当、大出血和子宫切除手术问题，严重会导致患者出现生命危险问题[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文通过本院2010年到2015年收治的超声诊断瘢痕妊娠患者进行住院治疗488例患者，所有患者都通过剖宫产和停经史问题，同时收集了患者很多临床资料，根据瘢痕妊娠声像特征，要不断提高孕囊型和包块型。根据瘢痕妊娠类型不同需要采用不同治疗方法，比如对于子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤方案、超声阴道下行刮宫术、甲氨蝶呤全身治疗方案，根据孕妇体制不同，需要采用合理治疗方案，提高孕妇瘢痕治疗效果。很好预防治疗不当导致的急性大出血问题、肾功能衰竭、盆腔感染和子宫动脉栓塞问题，切实提高患者瘢痕妊娠问题。

1.2 方法

治疗方法上要切实提高患者正常体能恢复，减少阴道出血量，防治出现大出血问题，治疗仪器上采用彩色多普勒超声仪器，经过阴道扫查频率，提高瘢痕妊娠治疗效果。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料上要根据不同类型治疗方案对比研究，特别是根据治疗方案选择上，要减少患者阴道流血量，保证患者治疗水平。

2 结 果

本文通过针对488例瘢痕妊娠患者治疗研究分析，其中孕妇剖宫产字数一般为一次到三次，距离上次剖宫产时间是六个月和15年时间，孕妇平均年龄是31岁左右，其中26例孕妇出现妊娠流产问题。在随访中462例孕妇出现了瘢痕妊娠问题，同时出现了大出血子宫切除手术14例患者，孕囊富血流型患者中有62例患者接受了A方案治疗，并获得成功。在孕囊乏血流型治疗中，38例接受A方案治疗，20例患者获得成功，42例患者接受B方案治疗，30例患者获得成功。在包块富血流型治疗过程中，70例患者接受A方案治疗，31例接受方案B治疗，治疗成功率占据阴道流血量比较高，其中运用方案A治疗明显由于方案B治疗效果。

3 讨 论

根据现行针对瘢痕妊娠治疗没有标准化统一诊疗指南，需要合理保障患者生命安全型，及时控制好出血、清除病灶和保留患者生育功能原则，同时还要治疗过程中提高药物治疗方案、充分运用子宫动脉栓塞术、瘢痕部位妊娠病灶清除术和子宫肌壁修复手术[2]。其中药物治疗中主要采用的药物是甲氨蝶呤，很好抑制滋养细胞增生、减少绒毛变形坏死问题，保留非常完整的子宫患者生育能力水平，通过肌肉注射、静脉给药、子宫动脉和直接胎囊注射药物房室。针对瘢痕妊娠治疗方案需要提高手术中阴道出血问题处理方案，采用子宫动脉栓塞联合MTX技术治疗，然后通过自动动脉灌注液体方式，提高局部血药浓度，在短时间内提高胚胎组织脱落，有效控制好阴道出血问题。针对孕囊乏血流型和包块血流型瘢痕妊娠提高身体足够供血，保证盆腔器官特殊性，根据双侧自动动脉供血方式，提供自动供血及时性[3]。同时对于瘢痕妊娠中存在的局限性问题，要减少CSP疾病并发症问题，根据数量不同，需要不断提高超声图像血流情况分型认识水平，提高治疗良好作用，避免自动出现破裂风险，随机对照研究提高治疗效果，保证患者病情稳定和及时恢复。总之通过临床研究发现子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗富血流瘢痕部位妊娠治疗疗效非常好，非常值得借鉴的治疗方案。剖宫产瘢痕妊娠是受精卵着床于剖宫产瘢痕处的异位妊娠问题，临床上环视比较罕见问题，会导致严重胎盘植入、子宫破裂问题和严重产妇死亡，需要及时提高诊断和处理房室，针对治疗方案提高瘢痕妊娠规范性，保证孕妇生命安全。

[1] 彭 艳,彭 莉,姚吉龙等.子宫动脉栓塞联合超声引导清宫治疗剖宫产后瘢痕妊娠的疗效分析[J].实用医学杂志,2012,28(11):1871-1872.

[2] 陈向东,柳晓春,陈丽婷等.子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗不同类型剖宫产后瘢痕妊娠[J].妇产与遗传(电子版),2013,3(2):14-18.

[3] 陈向东,郭晓玲,柳晓春等.双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠61例的疗效分析[J].妇产与遗传(电子版),2013,3(1):12-15.

R714.22

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ISSN.2095-8803.2017.24.097.02