宫颈DNA倍体分析及TCT在宫颈病变早期筛查中的临床意义

龙 彩，张 磊

（台儿庄人民医院 ，山东 枣庄 277400）

宫颈DNA倍体分析及TCT在宫颈病变早期筛查中的临床意义

龙 彩，张 磊

（台儿庄人民医院 ，山东 枣庄 277400）

目的为了提高宫颈病变早期筛查效果，研究和探讨实施宫颈DNA倍体分析及TCT(液基薄层细胞学)的价值和意义。方法根据随机原则要求从2016年2月-2017年2月来我院进行妇科检查的患者中选取297例患者的作为研究对象，入组患者均接受宫颈DNA倍体分析及TCT检查，并以阴道镜检查及宫颈活检病理结果为诊断金标准，比较2种方法在宫颈病变早期筛查中的应用价值。结果研究结果显示，通过细胞DNA倍体分析发现阳性病理117例，其中慢性宫颈炎、CINⅠ、CIN Ⅱ、CINⅢ和宫颈癌分别为58例、30例、18例、9例和2例；通过TCT检测发现阳性病理87例，其中慢性宫颈炎、CINⅠ、CIN Ⅱ、CINⅢ和宫颈癌分别为43例、24例、13例、6例和1例；两种检测方法筛查结果比较差异具有统计学意义，且细胞DNA倍体分析对癌前病变和宫颈癌检出率明显高于TCT，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫颈病变筛查中采取DNA倍体分析及TCT联合检测，有助于提高早期病变的检出率，诊断价值较高，值得使用。

宫颈病变；宫颈DNA倍体分析；TCT；液基薄层细胞学

最新统计显示，我国目前每年宫颈癌新发病例数在3万例左右，居女性恶性肿瘤肿瘤的首位[1]。宫颈癌筛查方法很多，包括常规细胞学检测、细胞核DNA倍体分析、HPV检测等，都能取得一定的检测效果，但是并不令人满意。近年来液基薄层细胞学检测广泛的应用于宫颈病变的早期筛查中，在克服以往检测方法不足的同时提高了遍布满意度和宫颈异常细胞的检出率。我院对2016年2月～2017年2月接诊的297例妇科体检分别采取不同的方法进行检测，取得一定的研究结果。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机原则要求从2016年2月～2017年2月来我院进行妇科检查的患者中选取297例患者的作为研究对象，入组患者均接受宫颈DNA倍体分析及TCT检查，并以阴道镜检查及宫颈活检病理结果为诊断金标准。入组患者年龄25～70岁，平均（42.3±6.8）岁。

1.2 方法[2]

所有人员均于月经干净后3～5天采集标本，且采集前24小时内未有性生活和阴道冲洗。由专业妇科医生通过窥阴器将患者宫颈完全显露，通过专用的宫颈刷由宫颈外口到宫颈管的位置旋转5周，以此收集脱落的细胞。取样结束后将宫颈刷直接浸泡在含有标本保存液的小瓶中。应用由广州鸿琪光学仪器科技有限公司提供的HQTCT-Thin plus-I液基薄层细胞制片系统进行处理，应用95%的乙醇固定制备的薄层细胞图片，实施巴氏染色后进行读片。整个检测和操作过程由病理科负责。麦克奥迪（厦门）医疗诊断系统有限公司提供的试剂和耗材进行DNA定量分析，薄层细胞图片通过95%的乙醇固定并进行Feulgen染色，应用Motic BA600全自动高分辨率细胞DNA图像定量分析系统实施扫描。

1.3 评价标准

TCT检查阳性的诊断标准为不能明确意义的非典型鳞状细胞及其以上病变。DNA定量分析阴性标准为：未见DNA异倍体细胞或者仅见少量的增生细胞。

1.4 统计学方法

2 结 果

研究结果显示，通过细胞DNA倍体分析发现阳性病理117例，其中慢性宫颈炎、CINⅠ、CIN Ⅱ、CINⅢ和宫颈癌分别为58例、30例、18例、9例和2例；通过TCT检测发现阳性病理87例，其中慢性宫颈炎、CINⅠ、CIN Ⅱ、CINⅢ和宫颈癌分别为43例、24例、13例、6例和1例；两种检测方法筛查结果比较差异具有统计学意义，且细胞DNA倍体分析对癌前病变和宫颈癌检出率明显高于TCT，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

近年来我国宫颈癌的发病率有明显增加的趋势，虽然其病因仍处于进一步探索中，但考虑和早婚、早育、多产以及性生活紊乱等因素有关。近年来将细胞学诊断作为宫颈病变筛查的主要手段，将病理组织学检查结果作为宫颈病变诊断的金标准，有研究指出，随着细胞学诊断级别的增加，CIN的比率显著增加，且比较差异有统计学意义，这提示临床随着细胞病变程度的加重，诊断结果和病理结果一致性较高[3]。细胞DNA倍体分析系统应用于宫颈病变检测中，有助于早期发现细胞涂片中存在的DNA异倍体细胞。有研究显示，细胞DNA倍体分析系统异常细胞的检出率是TCT检测阳性率的8倍[4]。国内研究指出，两种方法联合检测CINⅡ及以上病理改变，其敏感性和任一方法单独检测相比均明显增加。总之，宫颈病变筛查中采取DNA倍体分析及TCT联合检测，有助于提高早期病变的检出率，诊断价值较高，值得使用。

[1] 韩 茜,韩 爽,谢君梅.DNA倍体分析系统宫颈癌筛查结果分析[J].中国优生与遗传杂志,2013,21(1):22-23．

[2] 张敦兰,阳 艳,周利敏.DNA倍体分析在ASCUS分流诊断中的研究[J].中华妇产科杂志,2012,47(4):259-261．

[3] 阳 艳,吴旭峰,张敦兰.DNA定量分析和HPV-DNA在ASCUS分流诊断中的意义[J].肿瘤防治研究,2013,40(7):671-674．

[4] 王 华.“TCT + DNA 定量分析”在宫颈病变筛查中的应用[J].中国保健营养:临床医学学刊,2010,19(2):76-77．

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ISSN.2095-8803.2017.24.090.02