特殊患者核磁共振检查的护理

刘 艳

（解放军第102医院医学，江苏 常州 213000）

特殊患者核磁共振检查的护理

刘 艳

（解放军第102医院医学，江苏 常州 213000）

特殊患者；核磁共振；护理

随着医学技术飞速发展，磁共振技术也已经日渐成熟，其图像高对比度、多参数多方位成像及安全无电离辐射损伤的特点得到医学研究者的青睐，磁共振成像系统（MRI）在医学领域得到了较广泛的应用。

已成为现今最为先进的医学诊断技术。但是在3.0TMRI的应用中的局限性是不可忽视的，成像速度较慢、易受自主性/非自主性运动伪影的影响，这使得MRI检查在对婴幼儿、幽闭恐惧症患者、昏迷及危重患者、及具有精神患者者使用中产生一定的困难。我院采用磁共振对患者80例进行检查时，包括癫痫患者及精神患者37例，9岁以下儿童10例，幽闭恐惧症患者14例，昏迷危重患者19例，这些患者在进行检查时除了常规的护理外，还要有一些特殊的心理护理，必要时需要配合药物护理。

1 一般资料

选取2016年3月后的一年内我院采用磁共振检查的患者80例作为研究对象，其中男46例，女34例，年龄4～70岁，检查时间15～40 min。

2 护 理

2.1 幽闭恐惧症患者

幽闭恐惧症即一种特殊的焦虑症，当患者处在相对封闭的空间中会表现出来的症状。而磁共振室也是相对密闭的空间，再加上在狭长的扫描孔内进行，并且扫描时间长、噪音大，这类患者在被送入扫描孔时会产生焦虑与恐惧的情绪，同时会表现出头晕、头痛、口干舌燥、胸闷气促、面色苍白、手足出汗、有便意等症状，在对这样的患者进行检查时，要做好心理护理。

（1）检查前的准备：与患者进行充分的沟通，提前了解患者的紧张及恐惧程度，告知患者检查步骤及检查时间，帮助患者熟悉并适应共振室的环境，减小患者心理压力。针对患者紧张情绪的程度也可带患者观察他人检查的过程，并嘱咐检查过程中若有不适可以随时呼叫医务人员，让患者放松心情；嘱患者在检查过程中一旦产生紧张情绪可多想些其他事情分散注意力，或借助耳机或棉球塞耳朵来降低噪音的影响。（2）检查过程中的护理：若患者有要求需要家属或朋友陪伴，应积极配合患者的要求，对于有焦虑症的患者要给予适当的鼓励及安慰，稳定其情绪。可让患者的家属及朋友与患者聊天来分散注意力，以此来帮助患者克服心理问题顺利完成检查，必要时可以在检查前30 min使用镇静剂让不能克服恐惧情绪的患者安定下来完成检查。（3）检查后护理：要及时关注患者的心理状态并给予积极的肯定，并让患者留观20 min无不适症状后再离开。

2.2 婴幼儿

由于MRI检查时间长、噪音大，对多数婴幼儿都会造成压力和恐惧，并造成其哭闹而引起伪影影响检查的结果。这些患儿在沟通不能消除其紧张情绪的情况下，大部分都可能需要在检查前有针对性地使用安静剂。

（1）检查前护理：最先考虑的还是先以耐心沟通鼓励的方式，能达到消除恐惧，建立信任的目的。也可让患儿家长陪同一起检查，在旁鼓励或摸摸患儿的肢体给予安慰，帮助婴幼儿完成检查。帮助婴幼儿顺利完成检查的另一种起效快、效果好的方法是给患儿缓慢静脉注射安定0.2 mg/kg或者喂服10%水合氯醛[2]，这种护理方法使患儿镇静入睡，便于检查，家长也可在旁陪同完成检查。（2）检查过程中的护理：可安排病儿亲属进入扫描室陪伴，可讲一些患儿平时爱看爱听的动画或故事，来增加患儿的安全感，消除恐惧心理，使整个检查过程顺利完成。对于已经使用镇静催眠药物的患儿，在检查过程中要密切观察患儿的呼吸及心率等体征状况，防止患儿在检查过程中惊醒哭闹，此刻要停止扫描检查，如需继续检查要再次对患儿进行镇静。（3）检查后护理：观察患儿呼吸、心率都正常并无其他不适症状后，再离开休息室。

2.3 癫痫患者及精神患者者

针对发病率较高的癫痫患者，在检查时要先使其镇静入睡，对稳定期的患者可以不用药，只由家属或医务人员陪同进行检查；对于发作期的精神患者者。则需要使用镇静剂使其入睡后才能进行检查，防止其由于自控能力的缺乏而在长时间的扫描中惊醒而不能顺利完成检查。

（1）检查前护理：和患者及家属进行充分交流，了解患者发病史及病情程度，并与患者说明磁共振检查的步骤，若必须使用镇静剂则需要向患者说明情况，对不给予镇静的患者必须由家属或医务人员陪同检查。（2）检查过程中的护理：通过监视器密切观察患者的情况，对于癫痫患者即使使用了镇静剂，由于扫描过程中的声响较大也可能将患者震醒，此时需要采取相应的措施帮助患者顺利完成检查。（3）检查后的护理：待患者检查完毕后需观察20 min，若一切正常后即可离开。

2.4 昏迷以及危重患者

对于昏迷以及危重患者优于其他患者进行MRI检查，但在检查时禁止将平车及轮椅等金属制品推进磁共振室。

（1）检查前的护理：病情较重的患者最好由其主治医师的陪同下进行检查，以防在检查过程中出现紧急情况，另外在检查前为了让家属放心，需要让家属了解检查的过程及可能出现的一些状况，也可让医生无负担地进行治疗。（2）检查中的护理：通过监视器密切观察患者的呼吸、心率，为防止意外情况发生，医务人员根据患者情况可陪同进入。当患者出现紧急情况，需要急救时，禁止将平车、轮椅等推入磁共振扫描室，以免吸引在扫描设备上。（3）检查后的护理：检查完毕后，患者需留下观察一段时间，待生命体征正常后即可离开。

3 讨 论

磁共振所具有的自身成像特点，适用的领域越来越广泛，为越来越多的患者的临床诊断提供有力依据。检查前的护理是十分重要的，可以在心理上缓解患者紧张恐惧的情绪，调节其生理状态，帮助患者顺利完成检查，可以将患者的被动接受变为主动配合，再加上不断完善的硬件以及软件设施，可以增加患者对MRI检查结果的信任。针对特殊的患者，要将心理护理及其他护理手段形成系统对患者进行疏导，使其配合磁共振检查的进行。

[1] 李 丽,卢敬红.磁共振检查时幽闭恐惧症的心理护理[J].中华现代临床医学杂志,2008,61.

[2] 张水兰,时红梅,孙晓萍.小儿水合氯醛灌肠和口服的效果比较[J].第四军医大学学报,2005,26:5.

[3] 郭雅茹.小儿患者在MRI检查中的护理体会[J].实用医技杂志,2008,3:15.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.08.157.02