微信教育对中青年颈椎病康复的影响

龙晓艳

（新疆医科大学第一附属医院数字减影室，新疆 乌鲁木齐 830054）

微信教育对中青年颈椎病康复的影响

龙晓艳

（新疆医科大学第一附属医院数字减影室，新疆 乌鲁木齐 830054）

目的 探讨微信教育对中青年颈椎病康复的影响。方法 选取2014年3月～2015年3月新疆医科大学第一附属医院收治的中青年颈椎病患者128例作为研究对象，对照组选用牵引、药物、针灸、微波、颈椎药枕等综合治疗，实验组在上述基础上每天定时通过微信平台给予微信教育，持续治疗半年。比较两组患者在治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月视觉疼痛模拟评分、服药依从性、颈部失能指数、患者积极量表各项指标。结果 治疗前与治疗后1个月两组各项指标，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后3个月和6个月实验组疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 微信教育传递信息快，可对颈椎病患者实现单一化指导，对中青年颈椎病患者康复治疗效果好，值得推广。

中青年；颈椎病；微信；康复

颈椎病，是由于颈肩部肌肉劳损，颈椎间盘蜕变（膨出或突出），颈椎骨质增生及颈项部韧带劳损后继发的肥厚或骨化、钙化等原因，刺激、压迫或影响了与之相邻的血管（主要是椎动脉）、神经（主要是脊神经及迷走神经）、脊髓以及食道及气管等，影响了其正常的生理功能，从而引发出一系列肌肉、韧带、血管、神经、脊髓等临床症状的综合证候群[1]。目前的颈椎病正在呈低龄化趋势发展，多发生在上班一族和长期工作者中[2]。颈椎病不再是老年人的“专利”，中青年颈椎病的发病率正急剧上升，因此颈椎病的预防及治疗都至关重要。目前寻找一种有效的途径帮助患者尽快康复成为当务之急。

微信因其方便快捷的特点普遍被大家所使用，它具有传播速度快、普及面广、可个体化回答现实遇到的问题等优点，故在疾病的宣教及后期治疗监督等方面也占据很大优势[3]。本文就微信教育对中青年颈椎病康复的影响做一调查分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年3月新疆医科大学第一附属医院收治的中青年颈椎病患者128例作为研究对象。入选标准：（1）年龄15～44岁；（2）颈椎病诊断结合病史，体征及影像学检查后确诊；排除标准：排除颈部急性病如感染、手术、创伤及先天畸形等。将其随机分为两组，各64例，两组患者在性别、年龄、病程等基线比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

选用接受物理治疗，包括颈椎牵引、关节松动、药物对症治疗，加上针灸、微波等辅助治疗，同时给以健康教育及使用颈椎药枕综合治疗，其中颈椎牵引和关节松动及药物对症是每个患者均选择的治疗方式，其他可根据情况选择。观察组在上述基础上每天定时通过微信平台给予微信教育，教育的方式及内容：由骨科护士负责建立微信公众平台，患者通过扫描二维码的方式关注此平台，同时建立微信群，每天在下班时间通过微信平台发送颈椎病康复治疗相关知识，并和患者聊天，保证每天在线30 min。微信宣教的内容包括[4]：（1）疼痛的护理，（2）正确的睡姿，（3）将颈椎保健操放进微信群，督促患者在工作或学习空闲时间进行锻炼，避免长期保持同一姿势，（4）处于疼痛加重期，积极服用药物对症治疗。

1.3 颈椎病康复程度评定指标

1.3.1 疼痛程度判定

采用视觉模拟疼痛评分（Visual analog pain score，VAS）标准，依据个体化疼痛程度进行打分，评分从0～10分不等，0分代表没有任何颈部疼痛，分数越高代表患者颈部疼痛程度越强。

1.3.2 颈部失能指数（cervical disability index，CDI）

用以了解肩颈酸痛对日常生活功能造成的影响，共有10个项目，包括颈痛及相关的症状（疼痛的强度、头痛、集中注意力和睡眠）和日常生活活动能力（个人护理、提起重物、阅读、工作、驾驶和娱乐）两部分，每一项评分从0～5分，共6级，得分越高代表颈椎功能障碍越严重[5]。

1.3.3 患者积极度量表

采用患者积极度量表（Patient Activation Measure，PAM）评价患者的积极度，该量表由美国俄勒冈大学Professor Hibbard等编制。量表由13个条目组成，用来测量患者的自我管理积极程度。13个条目所得总分为原始分，再根据原作者提供的积分对照表换算患者积极度得分，范围为0分～100分，患者积极度得分越高，代表积极水平越高。本次研究预试验测得量表内部一致性Cronbach'S a值为0.76。

2 结 果

两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义，提示两组患者基线资料一致，具有可比性。两组患者在干预前及微信干预后1个月比较，疼痛程度无明显差异（P＞0.05）；然而两组患者在微信干预后3个月及6个月比较疼痛程度，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者在干预前及微信干预后1个月比较，颈部失能指数无明显差异（P均＞0.05）；然而两组患者在微信干预后3个月及6个月比较颈部失能指数差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组患者在干预前及微信干预后1个月比较，积极度无明显差异（P均＞0.05）；然而两组患者在微信干预后3个月及6个月比较积极度差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组患者在干预前及微信干预后1个月比较，服药依从性无明显差异（P均＞0.05）；然而两组患者在微信干预后3个月及6个月比较颈部失能指数差异有统计学意义（P均＜0.05）。

3 讨 论

颈椎病正严重危害人类健康。相关研究表明，美国每年因颈椎病造成的经济损失高达50亿美元，据日本9大医院统计，颈椎病占骨科门诊量的11%和神经科门诊量的9%，均占门诊诸病之首。在我国，随着人均寿命的延长，颈椎病的发病率也逐年增加。据报道，我国颈椎病的发病率为17.3%，全国有2亿多患者，每年用于颈椎病治疗的费用高达5亿多人民币。引起颈椎病的病因错综复杂，但归纳起来主要有以下几点：（1）颈部慢性静力损失引起。如不正确地使用枕头；不正确的工作、生活姿势与习惯。（2）颈部肌肉、韧带的各种急性损伤失治、误治引起。（3）颈部骨折、脱位、手术等术后必须的外固定引起。（4）生理退化引起。（5）颈部受到寒冷刺激。在患者的后期康复治疗中，健康宣教非常重要，寻找一种方便快捷及有效的健康宣教方法可以起到事半功倍的效果。

目前互联网正在蓬勃发展，对于微信的研究只是停留在表面。它对于信息的传播速度及力度毋庸置疑。国外对于移动网络用于医疗的研究相对成熟，在我国应该逐渐推广。这样既有助于患者的长期随访及康复，也有助于医疗资源的分配。

本研究结果表明，利用微信教育可以提高颈椎病患者康复治疗效果，患者接受度高，值得推广。预防为主是防止颈椎病发生、发展、加重的的最基本的环节，包括正确地使用枕具，养成良好的工作、生活、娱乐姿势与习惯；积极治疗各种颈部急性损伤；积极、主动、正确的颈部功能活动锻炼等。

[1] 高和荣.针灸治疗60例颈椎病效果的临床观察[J].中国医药指南,2011,09(12):293-294.

[2] 田 伟,吕艳伟,刘亚军,等.北京市18岁以上居民颈椎病现况调查研究[J].中华骨科杂志,2012,32(8):707-713.

[3] 贾楠楠,王亚东,杨 丽,等.微信在社区慢性病患者管理中的应用[J].中华医院管理杂志,2014,30(4):292-293.

[4] 陈华琴.微信教育对青少年颈椎病康复的影响[J].护理研究,2015,(5):607-609.

[5] 申广平,段玉丞,谢峥嵘,等.刮痧干预颈部功能障碍的疗效观察[J].针灸临床杂志,2013,29(6):3-5.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.08.62.02