眼科高龄患者护理安全隐患及预防对策

黄 群

（北海市中医医院，广西 北海 536000）

眼科高龄患者护理安全隐患及预防对策

黄 群

（北海市中医医院，广西 北海 536000）

目的 探讨影响眼科高龄患者在住院期间的安全隐患及护理风险，提出有效的预防措施，为老年患者提供安全舒适的护理服务。方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的眼科高龄患者110例临床资料进行回顾性分析，从患者、环境、药物、护理四个方面分析安全隐患的原因，针对原因实施有效的对策，结果 所有患者未发生不良事件，顺利出院。结论 在对眼科住院的老年患者中，加强安全细节管理，强化安全意识，将各项预防措施落实到位，以杜绝或减少意外发生，避免或减少医患纠纷，提高医疗护理质量。

高龄患者；眼科；护理安全

随着我国人口老龄化社会的到来，老年人的眼科疾病也越来越多，住院率也逐年上升。由于眼睛具有特殊的生理功能，特别是老年患者，感官功能衰退，视力逐渐下降，又由于环境的改变，眼科住院老年患者很容易存在安全隐患[1]。结合在眼科工作的经验，对眼科住院的高龄患者安全隐患进行探讨分析，评估住院期间的危险因素，提出有针对性的预防措施。取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的眼科高龄患者110例，其中男45例，女65例，年龄61～97岁，平均73岁，裸眼视力＜0.1的老年患者20例，0.1～0.2的患者36例，0.3～0.4的患者30例，其中合并有冠心病的有9例，高血压36例，糖尿病23例，听力较差者5例。

1.2 眼科高龄患者存在的安全隐患危险因素

1.2.1 老年患者因素

①老年患者的生理特点是行动不便，反应迟钝，加之视力下降，视野缩小，暗适应能力下降，内分泌紊乱及多种疾病并存，容易发生意外事故。②一些老龄患者还需要长期服用降血压、降血糖、强心利尿等药物，患者的神志、视觉、步态、自理能力等受到这些药物不同程度的影响，老年患者在平卧或下蹲突然改变体位时，也会存在跌倒或坠床的风险。③手术患者术眼包扎，改变了患者平时习以为常的双眼视物习惯，也使视力不同程度下降，反应比较迟钝，易发生跌倒或坠床。

1.2.2 环境因素

病房内光线不够充足，卫生间无防滑措施，地面上有积水等容易引起跌倒，眼科检查室都是暗室，老年患者灵敏度降低，不熟悉环境，也在一定程度上增加了危险性。

1.2.3 药物因素

住院老年患者大多数伴有多种慢性疾病，需要长期服用多种药物，老年患者因药物代谢能力下降，易发生药物蓄积导致药物不良反应的发生[2]因病情需要使用多种药物，如眼压高需要静脉滴注甘露醇，应避免滴速过快增加心脏负荷，合并高血压、糖尿病病人需要规律服用降压药和降糖药，因记忆下降、视力模糊等原因，老年病人极易发生用药剂量和时间错误，增加了安全隐患的发生。

1.2.4 护理因素

护理安全反应了护理质量的高低，而护士的安全护理意识是直接影响安全护理工作开展和安全护理质量的因素[3]护理人员对患者的护理安全意识不强，又由于眼科的护理工作比较琐碎，责任护士过于注重病人的一般治疗和基础护理，而忽视了对病人提供医疗护理安全服务，加上护士的年资、工作阅历不同，对病情的观察也存在差异，对患者评估不到位，未能及时地采取有效的安全防范措施。即使已经对患者进行了风险评估，但安全意识不强，对患者及家属的安全教育流于形式而无实质性、针对性的内容，导致安全宣教无效。

2 护理对策

2.1 正确评估患者的危险因素

护士在患者入院后全面收集资料，根据《住院患者跌倒/坠床危险因素评估表》进行跌倒高危因素评估，包括患者的年龄、基础疾病、自理能力、治疗用药情况、有无陪人、有无跌倒史、听觉、视觉、平衡功能障碍等情况，评估≥4分视为高危患者，指导患者使用呼叫铃并放置在患者可触及位置，高风险患者及时与家属做好安全告知，讲解安全防护措施，并签署《防跌倒告知书》，并在床头悬挂防跌倒、防坠床标识，为患者加放床栏，同时做好交接班。责任护士每日根据患者情况进行动态评估，及时了解患者治疗进展，用药后的不良反应，发现患者跌倒的高风险因素，加强观察、指导和监督，并采取有效的干预措施[4]。

2.2 落实安全健康教育

护士应富有高度责任心，经常关心询问患者，责任护士履行风险告知义务，包括对家属的教育，术眼包扎的患者应由专人陪护，护理人员协助患者的生活护理，下床或外出检查必须有人搀扶，明确的告知患者及家属可能存在的危险因素及防范措施，告知患者穿防滑鞋，如有不适学会使用呼叫器，常用的物品放置在方便取得到的地方，改变体位时动作不可过快。保持卫生间地面干燥，并放上防滑标识。

2.3 病区布局合理

提供安全的医疗环境，保证病房有充分的照明，病房摆设要确保安全舒适，物品摆放有序，地面平整，无水迹，有防滑、防跌倒的标志，护士加强巡视，及时排除安全隐患。对于高危患者指导其多卧床休息，行走需谨慎，眼科暗室的仪器摆放应合理，防止一些排插之类的物品掉地上，绊倒出入的患者，患者进出暗室时必须有人搀扶。

2.4 护士严格执行医嘱

护士应富有高度责任心，认真负责地工作。严格执行查对制度，保证患者的用药安全，静脉用药应按要求严格控制滴速，发放口服药应送药到口，同时告知患者和家属药物的作用及可能出现的不良反应，护士加强巡视严密观察患者用药后的疗效及注意有无不良反应。

2.5 提高护理安全意识

建立完善的安全制度，强化法律观念，加强护理人员的培训，提高护理人员的防范意识，护士长每月组织护理人员讨论科室护理安全事件，对典型的事件进行分析，组织各种有关的护理安全主题活动，完善安全管理制度，减少不良事件的发生[5]。

3 结 论

追求眼科护理质量“零缺陷”是眼科临床护理安全管理的目标，我院眼科针对高龄患者的临床特点和护理安全因素加强管理，建立完善的护理安全质量管理体系，正确评估患者可能导致意外发生的危险因素，实施正确有效的安全护理对策，保证了眼科护理质量和安全，通过全科医护人员的共同努力，未发生一例不良事件及医患纠纷。老龄患者150例安全顺利出院。

[1] 吴孟波,刘爱忠,王 琴.眼科老年住院患者不安全因素的防范及护理[J].当代护士,2014(3):103-104.

[2] 王晓嫒,郝建玲,李红俊,等.提高老年患者口服用药的安全护理对策[J].解放军护理杂志.2007,24(7):22-23

[3] 刘玉春,候惠如.临床路径在预防住院老年人跌倒中的应用观察[J].护理研究.2011,25(11):974-975.

[4] 张冬梅.眼科高龄患者护理安全隐患分析与对策[J].临床合理用药杂志.2014,7(11):163.

[5] 傅学侠,赵长龙.高龄白内障患者超声乳化术的护理[J].临床眼科杂志.2011:19(01):82-83.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2096-2479.2017.08.54.02