全面护理干预在消化内镜治疗消化道出血后再出血患者中的应用价值

朱 敏

（南通市第一人民医院消化内镜中心，江苏 南通 226001）

全面护理干预在消化内镜治疗消化道出血后再出血患者中的应用价值

朱 敏

（南通市第一人民医院消化内镜中心，江苏 南通 226001）

目的探讨全面护理干预在消化内镜治疗消化道出血后再出血患者中的应用价值。方法选取在我院就诊的消化道出血患者500例作为研究对象，按照随机数表法将期分为研究组和对照组，各250例。对照组采用常规护理，研究组采用全面护理干预。以病死率、止血情况、护理满意度、住院时间、手术时间、负性情绪为评价指标。结果研究者一次止血成功率、护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究者在出血率、住院时间、手术时间、SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）结论全面护理干预能够显著提高消化内镜治疗消化道出血后再出血的效果，降低再出血率，且手术时间和住院时间短，同时对改善患者的负性情绪具有重要作用。

全面护理；消化内镜；消化道出血；再出血

上消化道出血是临床常见的一种疾病，内镜技术的出现大大提高了治疗成功率。研究者[1]通过临床探讨上消化道出血内镜治疗后再出血的危险因素，认为支持治疗不足、后期护理工作不足是导致上消化道出血内镜治疗后再出血的危险因素。因此合理全面的护理对提高治疗效果具有重要意义。本次研究探讨全面护理干预在消化内镜治疗消化道出血后再出血患者中的应用价值。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院就诊的消化道出血患者500例作为研究对象。纳入标准：（1）已采取内镜止血治疗者；（2）依从性良好，可配合者；（3）临床资料完整者；（4）本人及家属知情同意者。排除标准：（1）患有免疫系统疾病者；（2）患有严重心、肺、肾不全疾病者。按照随机数表法将期分为研究组和对照组，各250例。其中，研究组男186例，女164例；年龄35～73岁，平均年龄（50.03±4.84）岁。对照组男192例，女158例；年龄34～74岁，平均年龄（49.75±5.04）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括患者入院实施尿常规、血常规、肝肾功能、心电图等检查，给予术后基础护理。研究组采用全面护理干预：（1）对患者的病情、营养情况、日常生活状况等患者基本情况进行评估，根据每位患者的具体情况制定个性化护理方案，进行一对一护理。（2）健康教育。通过播放教学视频、发放日常保健手册等健康教育途径积极主动向患者讲述消化道出血后再出血的血管知识。及时向患者及其家属汇报病情转归情况，以充分缓解由疾病带给患者的心理压力，同时告知患者受凉、饮食不当等均可造成消化道出血术后再出血，使其提高预防再出血方面的意识。（3）饮食护理。引导患者充分理解饮食对于消化道出血的归转情况的重要性，督促患者积极配合。指导患者注意饮食均衡，进食以营养丰富且易消化为主，并应遵循细嚼慢咽原则，禁止暴饮暴食。同时依据患者病情的不同制定个性化饮食方案，对于再出血严重的患者应首先禁食，待症状减轻后逐步进食牛奶等流质食物；对于部分合并肝硬化的患者亦采用禁食措施，待出血症状减轻后可摄入少量稀饭、米汤，但应避免高蛋白食物的摄入。（4）心理干预。护理人员密切关注患者术后的心理状态，同患者建立良好有效的沟通，并结合给予的健康指导及时疏导患者出现的负性情绪，鼓励患者家属多关心和理解患者，积极给予患者照顾和精神支持，增强其治疗的信心。（5）行为干预。由于患者出现再出血现象，部分患者易产生紧张心理，护理人员应向患者讲述正确的呼吸方式，并示范行之有效的深呼吸以放松患者肌肉，同时宜选择半卧位或去枕平卧位静养，以防出现呼吸道被呕吐物堵塞现象，定时翻身，并告知患者尽可能养成良好的排便功能。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者护理满意度、一次性止血成功率、再出血情况；（2）比较两组患者住院时间和手术时间。（3）采用抑郁自评量表（SDS）[2]、焦虑自评量表（SAS）[3]对患者治疗前后的负性情绪进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验；计数资料用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者病死率、止血情况及护理满意度比较

研究组一次性止血成功为95.6%，明显高于对照组63.2%；观察组再出血率为0.80%，明显低于对照组18.0%；观察组护理满意度为97.2%明显高于对照组74.8%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者住院时间和手术时间比较

研究组平均住院时间（4.72±0.82）d，明显低于对照组（8.03±1.32）d；研究组平均手术时间（5.84±1.83）min。明显低于对照组（9.09±1.14）min，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者负性情绪比较

干预后研究组平均SAS评分（53.04±3.38）分，明显低于对照组（60.40±4.03）分、研究组平均SDS评分（53.43±3.32）显著低于对照组（60.30±3.85）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

消化道出血是常见的消化道疾病，其主要临床症状表现为黑便、呕血，发病较急。近几年消化道内镜治疗消化道出血的效果得到临床认可，但是消化道出血患者经消化内镜治疗后再出血仍然是导致患者住院甚至死亡的常见原因。消化道出血主要诱因为饮食不当、受凉、药物服用、情绪波动较大等，其中饮食不当是导致消化道出血的主要诱因[4]。全面护理干预作为临床护理质量管理的一种新模式，始终将患者作为中心，并注重护理环节中的每项质量，同时以护理的整体性和全面性作为该模式的显著特征，以期为患者提供规范、标准的护理措施。研究结果显示，治疗后研究组患者SAS、SDS评分显著低于对照组。说明全面护理能够明显提高患者对病情的认识，使其了解病情的动态变化，进而使患者的焦虑、抑郁等不良情绪得到有效释放，改善其治疗期间负性情绪，对病情的恢复发挥重要作用。本次研究结果显示，研究组患者一次性止血成功、护理满意度均显著高于对照组，再出血率显著低于对照组，同时住院时间和手术时间亦显著低于对照组。该结果提示全面护理能够显著改善治疗效果，主要是因为全面护理实施过程中可通过多种形式对患者进行健康教育，提高患者的治疗依从性和自控能力，进而提高治疗效果，降低再出血率，另外护理方向较为全面，包括饮食、健康教育、心理干预、行为干预以及社会支持等，使患者感受到重视，进一步提高患者的治疗信心和治疗依从性，降低住院时间和手术时间，同时对疗效的提高发挥促进作用。

[1] 陈 帆,朱秀琴,胡 兰.内镜治疗上消化道出血的围术期护理[J].国际护理学杂志,2013,32(2):279-280.

[2] 舒 良.自评抑郁量表.中国心理卫生杂志,1999,(增刊):194-196.

[3] 吴文源.焦虑自评量表[J].中国心理卫生杂志,1999,(增刊):235-238.

[4] 李琼英.优质护理干预在乙型肝炎后肝硬化上消化道出血护理中的影响效果分析[J].中西医结合护理(中英文),2015,1(3):68-70.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.50.74.02

刘欣悦