探讨多元文化护理专科护士培养

姚红梅*，曹小萍，周红波，孙孝君，罗 艺，邱佩红，江 芳

（1.宁波市鄞州人民医院，浙江 宁波 315040；2.宁波卫生职业技术学院，浙江 宁波 315100）

探讨多元文化护理专科护士培养

姚红梅1*，曹小萍2，周红波1，孙孝君1，罗 艺2，邱佩红1，江 芳1

（1.宁波市鄞州人民医院，浙江 宁波 315040；2.宁波卫生职业技术学院，浙江 宁波 315100）

目的 探讨如何培养多元文化护理专科护士，提高护士多元文化护理服务能力，提升护理服务质量，和谐医患关系。方法 建立多元文化护理团队，制定多元文化护理专科护士培训方案，实施多元文化护理在临床护理等。结果 护士多元文化护理能力明显提高，护理质量和患者满意度随之提高。结论 制定多元文化专科护士培训方案，全面、连续、多样的理论与实践的培养专科护士，可以显著提高护士多元文化护理能力、护士更优质的服务于不同文化背景的病人，提升护理质量。

多元文化，护理，专科护士

随着社会经济迅猛发展，国内及国际交流日益密切，多元文化相互交流，在医疗领域的融合也逐渐凸显[1]。医疗机构中来自不同国家、不同民族、不同地区、不同文化背景的病人迅速增加，使护理人员广泛处于多元文化情境中[2]。因此，临床护理工作中，建设多元文化护理服务团队，培养多元文化护理专科护士，提供与病人文化背景相一致的文化照护势在必行。

多元文化护理也称跨文化护理或泛文化护理，由美国护理学家M．Leininger于20世纪60年代提出[3]。指护士按照不同护理对象的世界观、价值观、宗教信仰、生活习惯等采取不同的护理方式，满足不同背景下的健康护理需求[4]，其关键是提供以文化为基础的关怀和照顾，本质是文化照顾。多元文化护理是适应新的医学模式下产生的一种高层次的护理，其从患者的生理、心理、社会、精神、文化等需要出发去考虑患者的健康问题及护理措施，解决患者的实际需要[5]。

近年来，我院培养了多名多元文化护理专科护士，广泛运用于临床，在多元文化护理方面取得了良好的成绩，现报道如下。

1 建立多元文化护理团队

成立多元文化护理委员会：一名多元文化护理专家负责多元文化护理指导与策划；一名护士长担任执行组长负责此项工作的推动；另在临床各科室各选择一位专科护士，承担科室多元文化护理知识传达与讲解的工作。而后建立多元文化护理服务团队：语言帮助小组、宗教信仰指导小组、风俗习惯照护小组、临终关怀小组、疼痛评估小组、母婴文化关怀小组、团体健康教育小组、特殊人群（智障、抑郁、弱势人群等）等。

2 制定多元文化护理专科护士培训方案

2.1 培训方法

由高校多元文化护理教师及相关领域临床护理专家为多元文化护理团队授课。此外，举办继续教育培训班，邀请国内知名专家授课。并建立多元文化专科护士微信群，传播网络多元文化护理知识供团队学习与参考。多元文化护理团队定期组织活动，讨论多元文化护理实施过程中遇到的问题并寻求解决途径，上报典型案例，相互学习共同提高。

2.2 培训内容

（1）尊重病人的宗教信仰。不同的宗教有其不同的需求，基督教需要祷告，佛教需要念经，伊斯兰教也有他们的禁忌。护士要了解各种宗教的相关知识，以满足临床病人对宗教文化的需求。（2）尊重不同民族的饮食习惯。例如，西方人喜欢吃生冷食物，在他们看来可增进健康，而东方人则可能视其为致病的原因，每个文化群体都有其明确的饮食戒规，如满族、锡伯族禁食狗肉，蒙古族禁食牛肉，回族禁食猪肉等[6]，沿海人群习惯吃海鲜，四川、湖南人喜欢辣的饮食。护士在不影响病人疾病治疗的前提下，应尊重其饮食习惯，有利于病人心情愉悦及疾病的恢复。（3）消除语言障碍。为解决护患沟通障碍问题，培养多元文化护士为不同背景下的病人提供语言的帮助，以及非语言沟通的人群，例如使用呼吸机的病人、婴幼儿、聋哑病人等。

2.3 评价方法

制定多元文化护理专科护士评价标准，实行学习积分、理论知识考核积分、传播多元文化护理知识积分、多元文化护理实践案例上报积分制度。为业绩评价积分优秀的专科护士给予一定的物质奖励，在评奖评优中给予适当加分。

3 临床护理中的实施

3.1 语言沟通护理

成立英语小组，宁波老话小组，普通话小组等。为有沟通障碍的病人解决语言障碍问题。此外，在沟通过程中减少使用医学术语，护士认真倾听，使用病人能理解的语言与其沟通。

3.2 宗教信仰的护理

为宗教信仰的病人提供宗教信仰需求的帮助。各科室为病人提供宗教信仰活动的场所，在不影响医疗安全的情况下，允许他们在活动场所抄经送佛、祈祷、信奉与膜拜，不干预他们对宗教的虔诚，不冒犯风俗禁忌，并联络各类宗教信仰机构随时为病人提供服务。

3.3 为外籍、外地病人提供多元文化护理

有调查研究显示，外籍病人对多元文化护理需求迫切，尤其重视宗教信仰、风俗禁忌等方面的内容[7]。针对外籍人士的不同需求，给予相应的多元文化护理服务。此外，我国是多民族国家，不同地域、不同民族的群体具有鲜明的文化特色，有各自不同的信仰与民俗。因此，针对我国的外地病人，也要考虑多元文化内容，重视多元文化护理。

3.4 安宁照护

组织安宁照护小组，为临终病人提供安宁照护，减轻病人肉体和精神症状。询问病人希望的治疗手段，以维护病人的尊严，同时尽量避免不适当的、有创伤的治疗。着重病人的症状护理，保持清洁的环境，处于舒适的体位，控制疼痛评分在4分以下。此外，在病人还能交流时，给病人和家属提供充分的时间相聚。给病人家庭提供治丧方面的帮助，医院设置往生室等。

4 实施多元文化护理成效

2015年11月～2016年10月，多元文化专科护士与各病区上报225个多元文化案例。其中，调解宗教冲突35例，解决语言障碍38例，尊重风俗习惯63例，不同地域文化休克得到帮助50例，临终关怀39例。值得一提的是，2位临终病人因为护士的关怀和死亡教育献出眼角膜，3例癌症晚期病人临终前实现自己了的心愿。收到多元文化护理表扬信245封，收到锦旗38面，均比同期增长20%。病人满意度从94.1%提高到98.7%。

多元文化护理在临床的应用越来越广泛，是社会文化发展的必然要求，是全世界各族人民的健康所需，也是护理学的一个新内容[8]。实施多元文化护理是护理多元文化特征的内在要求，能为不同文化背景的病人提供与其文化相适应的护理文化服务。制定多元文化专科护士培训方案，全面、连续、多样的理论与实践的培养专科护士，可以显著提高护士多元文化护理能力、护士更优质的服务于不同文化背景的病人，提升护理质量，和谐医患关系，为优质护理的深化和医院品牌的创建打下良好的基础。

[1] 陈 静,王怡君,彭幼清．跨文化护理自我效能量表(中文版)的修订[J]．护理研究,2015,29(5):1811-1814.

[2] Birks MJ,Chapman Y，Francis K．Breaching the wall：Interviewing people from other cultures[J]．J Transcuh Nurs,2007,18(2):150-156．

[3] 姜金霞,彭幼清,孙 娜,等.我国多元文化护理临床实践进展[J]．护理研究,2012,26(5):1347-1349.

[4] 史宝欣.多元文化与护理[M].北京:中等教育出版社,2010:19.

[5] 白那布其,张 琦,宋 敏,等.运用多元文化护理价值取向管理ICU患者[J].吉林医学,2013,34(22):4525-4526.

[6] 彭幼清,姚蔓玲,张莉萍,等．浦东新区外籍患者多元文化护理需求调查及分析[J]．解放军护理杂志,2009,26(3B):16-18．

[7] 杨艳英.现代护理发展新方向——多元文化护理[J].卫生职业教育,2O08,26(14):98-99.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.190.02

姚红梅

项目名称：浙江省医药卫生科技计划一般项目，项目号：2016KYB269