50例布鲁氏杆菌病患者的护理体会

杨红叶

（白求恩国际和平医院传染科，河北 石家庄 050082）

50例布鲁氏杆菌病患者的护理体会

杨红叶

（白求恩国际和平医院传染科，河北 石家庄 050082）

布鲁氏杆菌病是由布鲁氏杆菌所致的一种人畜共患的传染病。病畜为该病症的主要传染源，在国内环境下，传染源大部分为羊，其次为牛，在少数区域内猪为传染源。由于传染源的特点，感染者大多数为与牲畜有直接接触的牧民、兽医、屠宰工人等，以长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大为主要临床表现。正常掌握布鲁氏杆菌病患者的临床护理方法，提高患者自我保护意识，指导患者合理活动及对症护理，解除患者不良情绪，有助于促进患者机体康复。

布鲁氏杆菌病；护理

布鲁氏杆菌病（brucellosis）也称之为波状热，简称布病，其主要病因是因为感染布鲁氏杆菌，属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病中一种，属于人畜共患的急性或慢性传染疾病，传染源主要是病畜。病畜为该病症的主要传染源，在国内环境下，传染源大部分为羊，其次为牛，在少数区域内猪为传染源。由于传染源的特点，感染者大多数为与牲畜有直接接触的牧民、兽医、屠宰工人等，其临床表现以长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等为主。本病涉及器官繁多，易导致患者出现并发症，近年有上升趋势，且常反复发作，严重影响人们的生活质量。我科在2015年2月～2017年4月共收治布鲁氏杆菌病患者50例，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

50例患者中男35例，女15例，年龄8～74岁，其中，30例为农民，家中养羊，有羊羔密切接触史。45例有进食牛羊肉史。3例为一家人喝了没煮熟的新鲜羊奶所致。平均住院天数21天，经过消炎、杀菌、保肝、提高免疫力治疗后，好转出院。

2 护理体会

2.1 心理护理

患者由于本病可导致发热、关节疼痛，病情反复、病程较长、久治不愈，常出现焦虑、恐惧等不良情绪，我们应该多与患者沟通，向患者介绍布病的相关知识，就患者心中的疑惑进行详细的解答，与患者保持沟通，对患者的心理状况保持持续的关注以及与患者建立良好的关系，有利于患者积极配合治疗，提高患者依从性。

2.2 发热的护理

发热时嘱患者卧床休息，多饮水，密切观察患者生命体征，体温≥38.5℃及时报告医生，高热时可给予物理降温和药物降温，物理降温可用温水擦浴或冰袋冷敷，冰袋冷敷时注意观察冷敷部位皮肤有无青紫及冻伤，及时更换冷敷部位及冰袋。药物降温后密切观察并记录用药后体温变化，协助患者多饮水，出汗后及时擦干汗液，更换病服及床单，保持皮肤清洁、干燥。室温保持在18～22℃，湿度50%～60%，保持环境整洁、空气清新。

2.3 疼痛护理

2.3.1 50例患者中均有关节疼痛、神经痛症状，关节痛可累及1个或多个关节，主要为骶髂、髋、膝、肩、腕等大关节，急性期呈游走性，痛呈锥刺状。

2.3.2 急性期嘱患者卧床休息，减少活动，局部保暖，缓解疼痛，必要时遵医嘱应用止疼药物。出现关节红肿、疼痛时，可采用支架护理损伤关节，防止受压，协助患者翻身、按摩及肢体被动运动；睾丸肿大者，可选择采用“十”字吊带托夫。

2.3.3 在慢性期阶段，指导患者进行放松措施，譬如深呼吸、听音乐等放松活动，以减轻患者的疼痛。对于特殊情况，可选择使用红外线照射或用5%～10%硫酸镁热敷。

2.4 药用护理

2.4.1 应向患者介绍布病常用的药物及疗程，用药途径及副作用，嘱患者坚持按疗程服药，定期复查。50例患者中均用强力霉素及利福平口服，15例肌注链霉素治疗。

2.4.2 利福平餐后口服稀释浓度，固应晨起空腹服用，服用后可出现尿、便、泪液及汗液呈橘红色；强力霉素服后可出现恶心、呕吐、腹部不适等消化道反应，指导患者饭后半小时口服；肌注链霉素后可出现耳鸣及听力下降等副作用，出现副作用应及时告知医生，酌情调整治疗。

2.4.3 用药期间要密切观察病情，定期复查肝功。

2.5 健康宣教

2.5.1 由于此病具备病程较长的特点，患者体内诸多脏器均受到影响，因此患者应卧床休息，以减少患者的机体消耗，减轻病损器官的负担，降低发生并发症的可能性，饮食上应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。详细讲解布病的传播途径、易感人群、防护措施，本病的主要症状、治疗方案、护理措施，使患者对疾病有正确的认识，能够安心养病，主动配合治疗。宣传布氏杆菌病的防治知识，特别是牧民，要加强个人防护及进行预防疫苗。

2.5.2 向患者介绍及时联合用药可避免或减少复发及慢性化。

2.5.3 出院后仍应增加营养、避免劳累、定期复查。

3 结 论

布鲁氏杆菌病是一种复杂的具有全身变态反应性疾病，病畜为该病症的主要传染源，在国内环境下，传染源大部分为羊，其次为牛，在病畜的分泌物、血液、骨髓、乳和尿中含有该病菌。一部分布病患者由于治疗不及时易转成慢性，导致临床症状反复发生，严重影响患者的身体健康。我们医护工作者应该做好布病的健康宣教，教导家中养羊的农民不喝生奶、不吃生肉、在接羔、剪毛后洗手，不食用可疑畜肉，特别是对养殖、屠宰、熟食加工人员的宣传教育，做好个人防护，提高自我保护意识。对布病患者应该做到早发现、早诊断、早治疗，减少并发症的出现，同时做好发热护理、疼痛护理、用药护理及心理护理。使布病患者接受正规治疗和护理，有利于早日恢复健康。

[1] 姜顺求.布鲁氏菌病防止手册[M].北京:人民卫生出版社出版

[2] 郑 红.一例布氏杆菌患者的临床护理[J].内蒙古医学杂志,2012,44,15.

[3] 韩 彬.传染病防治知识(十)[J].中国实用乡村医生杂志,2004.11.10.

[4] 梁春丽.布鲁氏菌病的临床护理体会[J].内蒙古民族大学学报,2010.09.5.

本文编辑：刘欣悦

R473

B

ISSN.2096-2479.2017.34.147.01