快速康复外科理念在泌尿外科患者围术期中的应用

张 捷

（连云港市第一人民医院，江苏 连云港 222000）

快速康复外科理念在泌尿外科患者围术期中的应用

张 捷

（连云港市第一人民医院，江苏 连云港 222000）

目的 泌尿外科患者在手术中采用快速康复外科理论对其进行护理，探讨快速康复外科理论对患者的临床效果。方法 选取2016年1月～12月我院收治的患有泌尿外科患者围术患者90例作为研究对象，将其经随机分为对照组与试验组即护理组，各45例。其中对照组采用常规医院护理，试验组在此基础上进行快速康复外科指导护理方法，对比两组护理满意度及指标改善情况。结果 与对照组相比，试验组病患对护理的满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），排尿时间及住院时间均大大缩短。结论 对泌尿外科患者采用快速康复外科理念措施可加强患者的治疗效果，使护理满意度有效提高，促进身体早日恢复。

泌尿外科；快速康复外科理念；围手术期

在护理工作中快速康复外科理念的应用指的是在护理工作开展过程中，为维护患者围手术期的病理生理相对稳定性，采用针对性护理措施，可最大限度地降低痛苦程度，使患者缩短康复时间、降低并发症发生率等各方面均获益，其在全面充分的了解围术期患者病理生理特征的基础上，将多种具有循证医学证据的围术期治疗手段用于治疗中[1-2]。本研究旨在探讨快速康复外科理念在泌尿外科患者围术期中的应用，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月我院收治的患有泌尿外科患者围术患者90例作为研究对象。确诊依据按照患者的病历记载、临床上的表现及体征等。通过随机分配法分成对照组和试验组两组，各45例。平均年龄（48.3±7.1）岁；试验组平均年龄（50.7±6.5）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者依据常规围术期操作流程实施常规性护理手段，试验组患者在此基础上进行快速康复外科指导护理方法。快速康复外科指导护理临床操作主要关键流程包括预康复-处理、术前护理、术中护理措施、束后早期进食饮水、术后早期功能锻炼、术后充分正确止痛评估等，下面就这6大关键步骤及注意事项做简单介绍。

1.2.1 预康复处理

临床常采用CT影像技术进行常规检查，患者CT值出现异常，可遵医嘱安排药物辅助化疗及放疗，并检查判断是否符合手术指征。了解患者病史，若出现药物过敏等症，立即停止用药，重新安排手术。密切观察患者，观察的范围包括心肺功能、血液检查及是否有营养不良等，若患者出现以上三种情况，首先安抚患者情绪，安排会诊，其次为预防感染，应及时控制，再协助医生进行手术。

1.2.2 术前护理

患者进行手术前，应格外注意以下几点：（1）不常规肠道准备（2）不彻夜进食（3）不常规注射术前针（4）不常规留置鼻胃管、导尿管。

1.2.3 术中护理

手术过程前，为避免患者发生感染，应格外注重温度，通常情况下，室内温度保持在25℃，手术过程中，若患者需要转运其他科室或重症监护室，提前预备好保温毯、保温被等，术后，遵医嘱服用抗生素。此外，必要情况下，患者还将进行2 h复温，避免身体热量的流失。在患者输液进程中，同样应注意温度变化，一方面控制液体的输入量，降低液体的流速，另一方面在液体输入中注意加温，温度恒常即可。

1.2.4 术后早起进食饮水

术后早期饮水的目的，是为了清理上呼吸道，保持呼吸通畅，患者饮用温水，清理空腔粘液还可通过咀嚼口香糖等方式，达到情节呼吸道、肠胃的目的。

1.2.5 术后早期功能锻炼

术前进行各项常规检查，术中安抚患者情绪，遵医嘱服用药物，此外，还需特别注重术后的康复护理，采取有效争取的复苏护理措施，对促进患者早日康复、增强身体功能、预防一系列并发症及治疗有着非常重要的意义。

1.2.6 术后充分正确止痛评估

为预防术后感染，应协助患者进行必要的功能锻炼，例如简单反复练习抬举动作、翻身等，同时也是为了观察患者的恢复情况，协助医生进行必要的复苏管理。此过程中，密切观察患者，针对术后出现的三种不同疼痛等级，采用对应的措施，努力减少患者疼痛。

1.3 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组手术情况

试验组患者术后住院时间、首次排尿时间分别为（5.2±0.5）d、（33.60±5.98）h，对照组为（7.4±0.8）d和（50.42±8.44）h，试验组患者术后住院时间、首次排尿时间均短于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者满意度比较

试验组满意23例、一般18例、不满意4例，对照组满意19例、一般11例、不满意15例，试验组满意度达91.1%；对照组满意度仅为66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随医学领域技术的不断发展，为保证手术较高的成功率，将快速康复外科理念运用于护理中可对患者进行术前健康教育，使患者对手术方法、过程、术后注意事项、并发症有深刻认识，可缓解术中患者恐惧、焦虑情绪，积极配合并在术后进行严密的观察体征指标，采取有效的护理手段，可有效地预防术后感染率及并发症，可保证较高手术成功率，更好的促进患者尽快痊愈，增加患者满意度[3]。本文通过干预方法后，两组护理满意度研究结果显示，试验组患者的满意度增高。与对照组相比，试验组的住院时间及首次排尿时间均大大缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），明显改善患者的症状，表明了快速康复外科护理措施有益于促进患者身体康复，使患者的生活质量得到有效改善。

[1] 胡艳香.探讨快速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(26):217-220.

[2] 王鸿雁,赵晓蓓,韩 路.快速康复外科理念在泌尿外科后腹腔镜手术患者围术期护理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(12):2037-2040.

[3] 王雅琴,宁 宁,何凌霄,等.快速康复外科理念在胃肠外科中的应用进展[J].华西医学,2012,27(1):155-157.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.34.89.02