改良健康教育在肺癌围手术期的应用效果研究

杨秀梅，赵燕秋，高 伟

（昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）胸外二科，云南 昆明 650118）

改良健康教育在肺癌围手术期的应用效果研究

杨秀梅，赵燕秋，高 伟

（昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）胸外二科，云南 昆明 650118）

目的 探讨改良健康教育方式对肺癌患者围手术期健康教育内容的掌握程度。方法 采用便利抽样的方法，选取2015年10月～2016年3月在我院胸外科行肺叶切除的患者180例作为研究对象，选取2015年10月～12月手术患者90例设为对照组，选取2016年1月～3月手术患者90例设为实验组。实验组采用视频播放加回馈教学方法对患者进行健康宣教指导，对照组给予常规健康教育模式。结果 实验组患者对健康教育知识的掌握度、健康教育满意度及服务满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 改良健康教育可提高患者健康教育知识的掌握度和服务满意度。

肺癌；改良健康教育；知识掌握度；满意度

肺癌是我国目前发病率和病死率增长最快的恶性肿瘤，而且73%的男性患者和40%的女性患者在诊断肺癌的同时并发慢性阻塞性肺疾病（COPD），肺癌合并中－重度COPD患者运动耐力普遍降低，且术前运动耐力减弱与术后肺部并发症（PPC）增加呈正相关[1-2]。当患者对呼吸功能锻炼的重要性认识不足或技巧掌握不够时，肺功能锻炼的依从性也会较低[3]。本研究将多媒体和回馈教学应用于肺癌患者围手术期健康教育指导中，在提高患者及其家属对健康教育内容的掌握程度方面，取得了较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年3月在我院胸外科行肺叶切除的患者180例作为研究对象，选取2015年10月～12月手术患者90例设为对照组，选取2016年1月～3月手术患者90例设为实验组。对照组按常规健康教育方式由责任护士对患者及家属讲述肺功能锻炼方法和发放健康教育处方。试验组用科室自编、自导、自演拍摄的健康教育视频，每天由一名工作3年以上的护士播放视频2～3次，新入院待手术的患者及家属均可观看，两组患者年龄、性别、病理学分期比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组：为提高健康教育效果，我们通过查询资料、咨询医生，重新规划、编辑、撰写肺癌围手术期健康教育内容和流程，内容包括：①呼吸功能锻炼的重要性及呼吸功能锻炼的方法，②为什么要加强营养及进食营养物质的种类，③如何预防血栓，怎样做踝泵运动，④早期下床活动的重要性，⑤各种管道的作用及怎样预防非计划拔管。全程请专业人员拍摄，专科护士示范，讲解健康教育内容，制作成多媒体视频，每天14：30在示教室由一名专科护士滚动播放2～3遍，播放结束后，首先由患者对视频中不理解之处进行提问，护士细心解答，并鼓励患者互相交流，共同学习，确保人人知晓术前注意事项及围手术期相关知识。专科护士在答疑结束后对宣教重点对患者及家属进行提问，查缺补漏，加强记忆，确保患者及家属对健康教育内容掌握到位，健康教育视频也可以通过微信平台扫描二维码观看。

对照组：患者入院时责任护士口头介绍住院规则、发放健康教育处方，术前一天责任护士反复为次日手术患者讲解围手术期相关知识。

1.3 观察指标

调查患者对健康教育知识掌握情况及患者及其家属对护理服务满意度。知识掌握程度：掌握、复述教育内容51%～89%为部分掌握；掌握、复述教育内容50%以下为不掌握。根据患者及其家属对护理服务满意度程度分为满意，一般和不满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验。计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组对健康教育内容完全掌握82例，占91.1%，部分掌握8例，占8.9%，不掌握为0，对照组对健康教育内容完全掌握21例，占33.3%，部分掌握39例，占43.3，掌握30例，占33.3%。实验组与对照组在患者健康教育知识掌握情况方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

实验组对护士健康教育满意度，满意89例，占98.9%，一般1例，占1.1%，不满意为0，对照组满意50例，占56.6%，一般26例，占28.9%，不满意14例，占15.5%，在患者对护理服务满意度方面，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

传统健康教育模式仅为单向信息传递模式，护理人员沟通表达能力参差不齐，患者及家属的理解和掌握程度不同，对健康教育内容一知半解，对需要配合方面的重要性认识不足，不主动按照健康教育内容进行锻炼，耗时较多，浪费了护理资源。加之护理人员的表达能力和患者及家属的理解能力参差不齐，健康教育效果有所受限。需要护士花费较多的时间和精力重复对患者及家属进行指导，在一定程度上影响患者术后康复。实验组采用图文并茂、通俗易懂的多媒体播放和集体讨论，现场提问，专人解答，通过适当询问患者并让其演示健康教育内容，在不断的询问、反馈和演示中增加了护患之间的交流，提高了患者学习的积极性，能主动按照健康教育内容去做，提高了患者和家属对护理人员的信任，使得患者及家属能积极主动配合治疗护理，在一定程度上促进患者快速康复。

本研究结果说明，使用改良健康教育方法在患者健康教育知识掌握方面优于传统方法，比传统方法更加能使患者获得满意。

[1] Loganathanrs,stoverde,shiw,etal.Prevalenceofcopd in womencomparedto menaroundthetimeofdiagnosisof primarylungca ncer.Chest,2006,129(5):1305-1312.

[2] Benzor,Kelley GA,recchil,etal.Complicationsoflung resectionandexercisecapacity:a meta-analysis.Respir Med,2007,101(8):1790-1797.

[3] 邱素英,余玉娇,黄林琴,等.食管癌患者呼吸功能训练的依从性影响因素分析及护理对策[J].国际护理学杂志,2010,29(11):23-25.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.34.88.01