剖宫产后尿潴留预见性护理和术后护理

袁新珍

（山东省菏泽市单县妇幼保健院妇产科，山东 菏泽 274300）

剖宫产后尿潴留预见性护理和术后护理

袁新珍

（山东省菏泽市单县妇幼保健院妇产科，山东 菏泽 274300）

目的 探究剖宫产后尿潴留预见性护理效果。方法 将我院2015年7月～2016年7月期间接收的剖宫产妇134例作为此次研究对象，分为两组，对照组行常规护理，实验组行预见性护理，分析两组护理效果。结果 实验组护理后，产妇尿潴留发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 在剖宫产妇术后护理中，实行预见性护理，能够有效控制产妇尿潴留发生率，具有临床推广价值。

剖宫产后尿潴留；预见性护理；术后护理

当前，人们的生活方式不断发生着改变，女性的妊娠年龄也呈现出高龄趋势，在这种环境下，剖宫产率也随之提高。剖宫产的安全性较高，但会给女性身体造成一定的损伤，并引发系列术后并发症，如尿潴留便是产后常见的一种并发症状[1]。尿潴留通常是指产妇在娩出胎儿后，由于尿液聚集在膀胱内，且在8 h内都无法自行排出的一种情况[2]。该种症状会对产妇的子宫收缩功能造成较大的影响，并有可能引发泌尿系统感染，导致产后大出血，严重威胁到产妇的生命安全。本文主要研究剖宫产后尿潴留预见性护理和术后护理效果，并总结如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

此次研究所选取的134例研究对象均为我院2015年7月～2016年7月期间接收的剖宫产妇，所有产妇年龄均在22～38岁之间，平均年龄（26.4±3.27）岁；孕周在36～42周之间，平均孕周（38±2.01）周；初产妇86例，经产妇48例；并和妊娠高血压24例，缺氧34例，头盆不称26例，臀先露18例。将所有研究对象按照护理方法的不同，随机分为两组，每组67例，对照组采用常规护理，实验组采用预见性护理。两组产妇在年龄、孕周、病情等临床资料上比较上无统计学意义（P＞0.05），可对比分析。

1.2 方法

对照组产妇实行常规术后护理，包括以温水冲洗会阴、听流水声来诱导产妇排尿，或实行无菌导尿处理方式进行排尿，而实验组则在对照组基础上实行预见性护理，具体护理措施如下：

（1）术前护理。在行剖宫产术前，护理人员首先要对产妇的一般资料进行深入的分析，客观评价产妇的身心状况，对产妇进行术前指导，告知产妇术前注意事项、常规检查项目、手术相关事宜、术后尿潴留防治措施，让产妇练习卧位排尿，缓解产妇的不良情绪，最大限度地避免术后尿潴留的发生。

（2）术后护理。在剖宫产术后，护理人员要协助产妇调整体位，并与产妇进行有效沟通，倾听产妇的诉求，使其建立自主排尿的信心。同时，护理人员还要让产妇术后多喝汤或饮水来加强体力，以免尿路发生感染，并积极鼓励患者下床适量活动，当有尿意时进行立即排尿，以便膀胱功能恢复正常。若是产妇不习惯在病房内或病床上排尿，护理人员还要注意保护产妇的隐私，为其提供一个隐蔽的排尿环境。

（3）并发症护理。护理人员要注意合理控制产妇的输液速度，并在麻醉消失前，确保输液速度的平稳，直到产妇排尿后，再视情况调节输液速度。与此同时，护理人员要注意对产妇进行创口的护理。若是产妇创口剧烈疼痛，护理人员要遵医嘱，给予止痛剂，来改善膀胱、肛门、尿道约肌痉挛，促进排尿；若是产妇的肛门填塞敷料过紧，护理人员还要结合产妇的创口状况，适量减少敷料，来缓解尿道压迫；若是自主排尿困难的产妇，护理人员要对其进行心理疏导，并对其解释，嘱咐其平卧，伸直双下肢，用60℃左右的温水布袋贴于产妇的膀胱区，予以轻轻的按摩，促使排尿。

1.3 观察指标

记录两组产妇术后护理后，导尿情况与尿潴留发生情况，其中产妇膀胱区膨胀而不可自主排尿，需用通过诱导才能排尿为尿潴留；产妇膀胱区膨胀，不需要诱导便可自主排尿为自行排尿；经诱导，产妇仍不可自主排尿，须行导尿术为置留导尿管。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组护理后，产妇自行排尿56例，尿滞留3例，置留导尿管9例，尿滞留发生率为4.48%；而对照组护理后，产妇自行排尿49例，尿滞留9例，置留导尿管9例，尿滞留发生率13.43%，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

尿潴留为剖宫产术后一种常见的并发症，其临床主要表现为尿意窘感与下腹胀痛，会对产妇的子宫收缩能力造成较大的影响，并有可能诱发产后尿路感染，甚至会导致产妇出现大出血，严重威胁到产妇的身体健康与生命安全。

产妇出现术后尿潴留，一方面与身体因素有关，另一方面还与心理因素与个人习惯有关。很多产妇由于不习惯卧位排尿，使得膀胱充盈过度，进而导致逼尿肌乏力，不能正常排尿，加之创伤的疼痛，在排尿时不敢用力，从而引发尿潴留[3]。而部分产妇在麻醉药物未完全消散前，由于膀胱区域的感觉神经未恢复，因此，在麻醉药效消失后，膀胱充盈过度，形成了膀胱肌肉收缩无力现象，不可在短时间内完成排尿。若产妇出现术后尿潴留，不仅会对其身体造成较大的损伤，而且会对产妇的心理造成一定的伤害[4-5]。因此，在产后护理中，对产妇进行预见性的护理，能够对产妇有可能出现的症状进行提前干预，通过针对性的护理错失，最大限度的避免产妇出现术后尿滞留。从本次研究结果也可看出，采用预见性护理干预的实验组，产妇术后尿滞留发生率明显低于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。

综上所述，在剖宫产术后护理中，实行预见性护理，能够有效控制产妇的尿滞留发生率，具有临床推广价值。

[1] 喻夕阳.妇科手术后尿潴留的预见性护理[J].当代护士(中旬刊),2013,06(07):126-127.

[2] 曾祥敏.护理干预在宫颈癌术后尿潴留护理中的应用分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(15):2304-2306.

[3] 张小花,马向东.护理干预对妊娠合并心力衰竭患者剖宫产术后尿潴留的作用效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(09):1555-1557.

[4] 孟晓娣,夏为亚.顺产后及剖宫产术后尿潴留的预防及护理[J].大家健康(学术版),2015,09(15):221-222.

[5] 李凤丽,朱 研.整体护理干预治疗剖宫产术后尿潴留的临床护理效果探究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(03):415-417.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.04.085.02