妊娠期高血压疾病及其并发症的预防及治疗

王海金，王晓娇

（新疆伊宁市兵团第四师医院妇产科，新疆 伊宁 835000）

妊娠期高血压疾病及其并发症的预防及治疗

王海金，王晓娇

（新疆伊宁市兵团第四师医院妇产科，新疆 伊宁 835000）

目的 探讨妊娠期高血压疾病及其并发症的预防及治疗。方法 将2016年3月至2016年6月这一区间作为研究时段，将此段时间内本院收治的60例妊高症患者作为研究对象，其中妊高症患者26例、20例子痫前期的患者、子痫14例，而后对妊娠期高血压疾病展开和预防并发症展开治疗。结果 60例研究对象中26例患者出现并发症，发生率为43.33%（26/60），并发症包括：8例胎儿宫内发育迟缓，占总例数30.76%、产后出血者6例，占总例数23.07%、羊水过多者4例，占总例数15.38%、腹水者3例，占总例数3.84%、新生儿窒息者2例，占总例数7.69%、早产3例，占总例数11.53%，无1例孕产妇死亡。结论 在妊娠期应鼓励产妇做好有关的检查，以预防高血压和其他并发症的发生，可有助于降低并发症的发生，同时促进产妇顺利生产，从而降低孕产妇的死亡率。

妊娠期高血压；并发症；预防；子痫

很多孕产妇在妊娠期间都会发生妊高症，是妊娠期的高危疾病，也是造成产妇死亡的重要原因，因此，对于孕产妇来讲，有效的预防和治疗措施对于妊娠期高血压的患者有着重要的意义。第一：通过科学的预防和治疗措施可提高孕产妇的健康水平，第二：有效的预防和治疗措施对于胎儿的健康发育有着重要的意义。据报道：由于妊娠期高血压而导致的胎儿死亡已经超过50%，因此，采取有效的预防和治疗措施可降低胎儿的死亡率[1]。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将2016年3月至2016年6月这一区间作为研究时段，将此段时间内本院收治的60例妊高症患者作为研究对象，年龄19～39岁，平均年龄为（29.3±4.3）岁；包括经产妇26例、初产妇34例；其中妊高症患者26例、20例子痫前期的患者、子痫14例；发病孕周：20～30周者10例、16例31～36周者、36周以上者共44例。

1.2 治疗方法

（1）解痉治疗：在轻度子痫前期可给予7～10 g硫酸镁，重度子痫时可加量至15 g，首次负荷时采用20 mL10%葡萄糖注射液+10 mg硫酸镁静脉推注，并于10 min内推完，继之可采用5%葡萄糖500 mL+30 mL硫酸镁静脉滴注，维持量为1～2 g/h。（2）镇静治疗：对于重度子痫和子痫的患者可给予3 min静脉推注10 mg安定，可根据具体情况在6～8 h内重复使用，与此同时，给予异丙嗪25 mg+哌替啶50 mg肌肉注射，间隔12 h重复给药[2]。（3）降压治疗：给予患者安痛定10 mg每日3次口服，但24 h量≤60 mg，也可给予尼莫地平30 mg+250 mL5%葡萄糖注射液，每日1次，但总量≤360 mg。（4）对症处理：如患者合并心衰、水肿以及少尿等症状可给予利尿剂进行治疗，如呋塞米20 mg+10%葡萄糖250 mL静脉滴注，并于5 min内输完。如症状不缓解则给予呋塞米100 mg+10%葡萄糖250 mL静脉滴注，待症状缓解后进行下一步产科处理。对于并发DIC的患者产后要进行常规的筛查，并及时采取肝素治疗，好转后给予下一步产科处理。如治疗无效且发生产后大出血的患者应当给予子宫切除[3]。（5）可适当终止妊娠：对于妊娠期高血压的患者，终止妊娠是最有效的措施，对于病情得到控制且宫颈条件成熟的患者则给予引产。如患者已有产科指征，但宫颈条件不成熟，而且在短时间内不能经阴道分娩，经采取引产措施后不成功，而胎盘功能已经明显的减退时可采取剖宫产。

2 结 果

本组研究共纳入符合条件的患者60例，其中26例患者出现并发症，并发症发生率为43.33%（26/60），并发症包括：8例胎儿宫内发育迟缓，占总例数30.76%（8/26）、产后出血者6例，占总例数23.07%（6/26）、羊水过多者4例，占总例数15.38%（4/26）、腹水者3例，占总例数3.84%（1/26）、新生儿窒息者2例，占总例数7.69%（2/26）、早产3例，占总例数11.53%（3/26），无1例孕产妇死亡。

3 讨 论

妊娠期高血压是妊娠期间常见的疾病，通常多发于妊娠20周或者产后2周内，有着较高的发病率，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿等，同时可伴有全身多器官的功能损害，严重者可导致患者出现抽搐、昏迷以及心力衰竭和胎盘早剥等，有少数患者可发生DIC甚至死亡，严重影响着母体和胎儿的生命安全，也是产妇死亡的主要原因之一。在妊娠期高血压的治疗中首要的就是进行解痉治疗，临床上常采用硫酸镁进行治疗，硫酸镁在妊娠期高血压以及子宫乏力的治疗当中有着良好的效果，对于产后的出血也能够起到预防作用，它可对中枢神经起到镇静作用，同时可有效地调节血管和神经，从而增加血管的扩张程度，起到降血压的作用。其次，对于患者发生的子痫或者子痫前期可给予安定或者异丙嗪治疗，以预防发生重度的子痫。在对症处理中主要包括高血压的治疗，如水肿、少尿以及心衰时可给予利尿剂治疗；如患者发生产后大出血则要根据患者具体的情况给予引产或者剖宫产治疗，以适当的终止妊娠，预防产妇死亡。

对于妊娠期高血压的患者，不仅要重视其治疗，也要加强对并发症的检测，对孕产妇加强产前的定期检查，可提前预防妊娠期高血压和并发症的发生，从而做到早发现、早治疗以降低产妇的死亡率。

[1] 王会丽.妊娠期高血压疾病临床分析[J].中外医学研究,2014,(7):141-142.

[2] 唐 怀,郭 欣,姚蕾雷,等.妊娠期高血压疾病90例的临床分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):51-52.

[3] 姚雅琴,张俊娥.硫酸镁对妊娠期高血压疾病的治疗效果[J].临床医药实践,2013,22(2):107-108.

本文编辑：王 琦

Prevention and treatment of gestational hypertension and its complications

WANG Hai-jin,WANG Xiao-jiao
(The fourth division of the yining city in xinjiang is gynecology and obstetrics, Xinjiang Yining 835000,China)

R714.246

B

ISSN.2095-8803.2017.04.040.02