QCC管理工具在急诊护理管理工作中的应用效果分析

崔 萍，王 冰，李 梅

（陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712000）

QCC管理工具在急诊护理管理工作中的应用效果分析

崔 萍，王 冰，李 梅

（陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712000）

目的探讨QCC管理工具在急诊护理管理工作中的应用效果。方法 2016年1月到2017年4月选择在我院进行急诊的带管道患者80例作为研究对象，根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各40例，对照组给予常规护理管理，观察组给予基于QCC管理工具的护理管理。结果 观察组非计划性拔管发生率0.0%（0/40）明显低于对照组10.0% （4/40）(P＜0.05)。观察组护理满意度100.0%（40/40）明显高于对照组87.5%（35/40）(P＜0.05)。结论 QCC管理工具在急诊护理管理工作中的应用能减少非计划性拔管的发生，提高护理满意度，有很好的应用价值。

急诊科；QCC管理工具；护理管理；满意度；非计划性拔管

急诊科的风险很高，对于急诊科护理工作而言，其服务重点在于改善服务质量、提高安全水平以及确保患者安全[1]。在急诊护理中，空肠营养管、引流管、气管插管、气管套管、胃管、尿管的应用比较常见，在促进患者康复的同时也带来了一定的隐患，比如可导致非计划性拔管。非计划性拔管为没有经过医护工作者同意的前提下，由于一些因素影响而导致插管未按照计划留置需提前拔出[2]。品管圈(quality control circle,QCC)是由一个工作环境中的医护人员为了解决工作中的问题、提高管理质量而自发组成的小团体[3]。本文具体探讨了QCC管理工具在急诊护理管理工作中的效果，研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月至2017年4月在我院进行急诊的带管道的患者80例作为研究对象。纳入标准：护理期间无死亡发生；患者知情并签署实验同意书；年龄20至90岁。排除标准：精神疾病患者；处于妊娠期与哺乳期的患者。男49例，女31例；最小年龄23岁，最大82岁，平均年龄（58.43±3.22）岁；平均体重指数为（24.11±1.98）kg/m2；发病到入急诊时间为（7.29±1.33）h。采用随机信封抽签法将其分为观察组和对照组，各40例。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理管理；观察组实施基于QCC管理工具的护理管理，成立了品管圈，组建管道专科护理小组，共有圈员9名，均为女性，小组成员通过投票的方式选举科室护士长为圈长，确定圈名为“爱护圈”。从医护人员因素、导管因素和患者因素等对综合急诊科患者中非计划性拔管产生的原因进行综合分析，认为无管道标准固定流程、无管道相关知识培训考核、宣教技巧缺乏为主要因素。制定管道固定流程要求各管道均有统一固定流程，严格按照流程固定导管，临床实施，不断改进；护长监督落实执行情况。并且根据不同导管采用更为妥善的固定方法，如锁骨下深静脉导管，首先用无菌敷贴固定穿刺点，然后距胶布交叉固定。各科室完善管道宣教方式，使其种类≥3种；将专业的管道自我护理宣传教育方式设计出来，将相关知识传授给意识清醒的患者和陪护，对脱管的风险重点强调，改善其管道自护的水平；医护工作者尽量多和患者进行沟通，对患者的想法充分了解，并针对性地疏导与解答患者的疑问，从而使患者心理层面和精神上得到支持。

1.3 观察指标

(1)记录与观察两组非计划性拔管的发生率。(2)调查与记录两组患者的满意度，非常满意率+满意率=满意度。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.00对数据进行处理，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 非计划性拔管发生率对比

观察组患者非计划性拔管发生率0.0%（0/40）明显低于对照组10.0%（4/40）(P＜0.05)。

2.2 护理满意度对比

观察组患者非常满意38例，满意2例，不满意0例；对照组患者非常满意30例，满意5例，不满意5例。观察组护理满意度100.0%（40/40）明显高于对照组87.5%（35/40）(P＜0.05)。

3 讨 论

QCC的含义为一个部门下的员工自行组织构成的小组，主要职责是开展自行管理品质的行为。QCC管理更加重视人的因素，护理人员享有自主权、参与权和管理权，保证全员参与团队活动，将科学管理与人性管理有机结合，激发其工作热情，提高护理质量。在本院综合急诊科“爱护圈”活动中，我们设计了品管圈所有的规划和对应的时程表，规定期限追踪其活动的质量，从内部和外部分别寻找护理缺陷的原因，使质量管理更加科学化，有效降低了非计划性拔管的发生率[4]。

本研究显示，观察组的非计划性拔管发生率明显低于对照组的非计划拔管发生率(P＜0.05)。QCC舍弃传统的“物”为核心的方式，转变为“人”为核心的方式，充分调动了护理人员在质量管理过程中的积极性，极大地提高了护理人员参与管理的意识。同时，通过QCC管理，能够进一步提高护理的满意度，改善医护关系，促进护患和谐，更有利于患者恢复健康。

总之，在急诊护理管理工作中，应用QCC管理工具能减少非计划性拔管的发生，提高护理满意度，有很好的应用价值。

[1]江巧琴.品管圈在紧急气管插管护理中的应用及效果分析[J].中国医药科学,2015,5(21)：122-124.

[2]姚 颖,宋 颖,刘晓岚,等.运用品管圈对降低老年患者非计划性拔管发生率的效果观察[J].天津护理,2016,24(2)：154-155.

[3]胡叶青,郭 健,柯艳红.品管圈活动在减少CCU患者非计划性拔管中的应用[J].内科,2015,10(6)：920-922.

[4]杨 永,张 瑛,吴 彬,等.品管圈活动在减少综合ICU置管患者非计划性拔管中的应用[J].中国临床新医学,2015,8(11)：1095-1096.

本文编辑：吴宏艳

R472.2

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ISSN.2096-2479.2017.32.143.01