晚期卵巢癌伴恶性腹水患者临终关怀与优质护理

于春玲

（新疆库尔勒市第一人民医院妇科，新疆 巴音郭楞 841000）

晚期卵巢癌伴恶性腹水患者临终关怀与优质护理

于春玲

（新疆库尔勒市第一人民医院妇科，新疆 巴音郭楞 841000）

目的探讨晚期卵巢癌伴恶性腹水患者临终关怀与优质护理措施。方法 选取2011年2月～2016年12月我院收治的晚期卵巢癌伴恶性腹水患者40例，将其随机分为研究组和对照组，各20例。对照组给予基础护理，研究组加用临终关怀与优质护理。对比两组患者护理前后生活质量、焦虑情绪评分及护理满意度。结果 护理前，研究组和对照组生活质量评分及焦虑评分分别为（54.25±13.58）分、（25.47±4.82）分、（53.67±12.77）分、（26.31±4.74）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组和对照组生活质量及焦虑评分分别为（72.35±14.87）分、（14.52±2.35）分、（65.47±13.24）分、（15.84±3.21）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过临终关怀与优质护理，可以改善晚期卵巢癌伴恶性腹水患者生活质量和不良情绪。

卵巢癌；腹水；临终关怀；优质护理

卵巢癌是妇科常见疾病之一，发病率仅次于子宫颈癌。晚期卵巢癌患者生活能力下降，体力耐力低下，对学习、工作及社交失去兴趣。如何减少患者痛苦，改善不良情绪成为本次研究的重点。本文以优质护理与临终关怀为切入点，选取2011年2月～2016年12月我院收治的晚期卵巢癌伴恶性腹水患者40例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月～2016年12月我院收治的晚期卵巢癌伴恶性腹水患者40例，将其随机分为研究组和对照组，各20例。研究组平均年龄（59.68±13.41）岁，对照组平均年龄（58.42±14.82）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予基础护理：根据医嘱给予静脉输液，并记录患者生命体征等。

研究组加用临终关怀与优质护理，具体如下。

1.2.1 药物护理：（1）护理中要首先做好消化道反应、造血功能抑制的预防性护理，化疗期间加强患者营养，补充升白细胞、护胃药物。（2）患者住院期间每日会产生昂贵的医疗费用，故在化疗方案制定前，护士需要与患者积极沟通，探讨适合的个性化治疗方案。

1.2.2 疼痛护理：（1）护士每日与患者交流，掌握其内心波动，认真倾听患者因肿瘤疼痛带来的相关主诉[1]。（2）为患者讲解三阶梯止痛方案，选择合适的止痛方案，减少疼痛对患者造成的心理影响。（3）争取亲人、朋友的支持，让家属定期探望患者，给予爱和关怀。（4）患者休息时，聆听优美音乐，大脑想象美好景象，改善不良情绪。

1.2.3 恶性腹水护理：对腹胀严重者给予腹腔穿刺引流，同时接引流袋于床旁。放腹水前测量体重及腹围，注意放液速度，首次放腹水＜1000 mL。每日定期观察液体量、颜色、形状，保持引流管通畅。

1.2.4 营养护理：肿瘤患者每日消耗量大，补充蛋白质对提高身体抵抗力非常必要，可以选择易于机体摄入的鱼、家禽、蛋、奶制品等，以提高血浆渗透压。

1.2.5 口腔护理：口腔粘膜上皮更新快，在化疗中非常容易诱发炎症、出血、溃疡等。可以采取康复新液含漱漱口，3次/d，5 min/次。康复新液可修复皮肤黏膜，消除炎性水肿[2]。

1.3 临终关怀护理

（1）允许患者自带床被和物品，安排患者喜欢的护士为其治疗与护理。（2）耐心倾听患者诉求，尽量按照其意愿[3]。（3）对于病情严重者，安排技能好、护龄长的护士进行护理。（4）患者需要洗脸刷牙前，护士主动在患者床前摆放脸盆、毛巾、牙刷等生活用品。

1.4 观察指标

对比两组患者护理前后生活质量、焦虑情绪评分及护理满意度。（1）生活质量评分：参考SF-36量表对生活质量进行打分。（2）焦虑情绪评分：参考汉密尔顿焦虑情绪评分。（3）护理满意度：评分项目有精神、情绪、交流、生活、营养、临终关怀。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后生活质量及焦虑评分

护理前，研究组和对照组生活质量评分及焦虑评分分别为（54.25±13.58）分、（25.47±4.82）分、（53.67±12.77）分、（26.31±4.74）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组和对照组生活质量及焦虑评分分别为（72.35±14.87）分、（14.52±2.35）分、（65.47±13.24）分、（15.84±3.21）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度

研究组护理满意度评分为（87.52±6.85）分，明显高于对照组的（73.12±5.19）分，差异有统计学意义（t =7.15，P＜0.05）。

3 讨 论

目前，卵巢癌的发病率和病死率迅速上升，卵巢癌恶性度高，对人体损伤大，患者预后5年生存期仅为22%～36%。晚期卵巢癌患者失去手术治疗指征，化疗作为改善病情、延缓肿瘤发展的重要措施。随着化疗药物使用疗程的增加，难免会出现不良反应，思想上出现恐惧感。

临终关怀的目的是对患者进行全面的照料，以减轻疾病带来的负面影响。优质护理中护士通过对患者采取高质量的护理措施，以改善其住院期间不良体验，减少疾病带来的负面情绪。本次研究发现，研究组和对照组护理后生活质量、焦虑评分及护理满意度比较有差异。还有学者分析，临终关怀可以重新燃起患者对生活的渴望，平静祥和的面对死亡。通过优质护理在夯实基础护理的同时，减轻肿瘤带来的不适症状，同时让患者正面面对肿瘤，抛去对癌症的恐惧思想。

本文认为，临终关怀与优质护理可改善晚期卵巢癌伴恶性腹水患者的生活质量和不良情绪。

[1]李雪娇,宋瑰琦.癌症疼痛患者疼痛管理的研究现状[J].中华代护理杂志,2012,18(35)：4332-4335.

[2]赵凤军.综合口腔护理在ALL患者大剂量甲氨蝶吟化疗后真菌性口腔炎预防中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(7)：5-6.

[3]严 勤,施永兴.中国临终关怀服务现状与伦理探讨[J].生命科学,2012,24(11)：1296-1301.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.32.122.02