早期肠内营养护理对食管癌术后患者康复的研究

李晓芳

（江苏省无锡市中国人民解放军第一零一医院胸外科，江苏 镇江 212404）

早期肠内营养护理对食管癌术后患者康复的研究

李晓芳

（江苏省无锡市中国人民解放军第一零一医院胸外科，江苏 镇江 212404）

目的探讨早期肠内营养护理对食管癌术后患者康复治疗的影响。方法 选择2016年1月至12月在我院行食管癌手术患者60例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例，观察组患者术后采用早期肠内营养护理，对照组术后采用静脉营养护理，比较两组患者的肠道功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生情况。结果 对照组术后肠道功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间长于观察组（P＜0.05）；对照组并发症发生率高于观察组（P＜0.05）。结论 早期肠内营养护理可缩短患者肠道功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间，降低并发症发生，从而促进患者快速康复。

早期肠内营养；护理；食管癌；康复

食管癌是胸外科常见的上消化道肿瘤，大部分患者需行手术治疗，但术后患者多存在不同程度的营养不良，且加之手术的严重创伤和长时间的禁食，进一步恶化了患者的营养状况，易引起术后多种并发症发生。早期营养支持可有效改善患者的术后生存状况，使手术成功的关键，对改善患者预后具有重要意义。本研究选择在我院行食管癌手术的60例为研究对象患者，探讨早期肠内营养护理对食管癌术后患者康复治疗的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至12月在我院行食管癌手术患者60例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组男19例，女11例。年龄43～75岁，平均年龄（55.83±14.18）岁，其中上段食管癌6例，中段食管癌10例，下段食管癌14例。观察组男20例，女10例，年龄41～78岁，平均年龄（60.44±16.07）岁，上段食管癌5例，中段食管癌9例，下段食管癌17例。本有所有患者无其他恶性肿瘤，无精神疾病者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组：术后采用静脉营养护理，于术后第一天给予患者静脉营养支持，保证每天的能量供给，待胃肠道功能恢复后再实施肠内营养，同事对患者进行必要的健康教育和饮食指导。

观察组：实施早期肠内营养护理，具体为（1）心里护理：护理人员应与患者主动交流、沟通，建立良好的护患关系，并讲解早期肠内营养对康复的重要性，消除患者的不良心理。（2）保持营养管畅通：在选择营养管时，应选择管径适宜且质地软的导管。每次输注前后，用适量温水或生理盐水冲洗管道，以免营养液残留管壁而造成管腔阻塞。此外，在营养液在输注前需充分摇匀，防止沉淀物堵塞导管，密切观察患者胃肠减压液颜色和量，如出现导管打折、滑脱等情况，应立即处理。（3）输液护理：术后早期患者易出现恶心、呕吐、腹痛腹泻等胃肠道症状，多于输入营养液的浓度等有关，因此，在输注过程中，应严格控制滴速和量，营养液现配现用，遵循速度由慢到快，量由少到多，浓度由低到高的原则。还应注意无菌操作，防止污染。

1.3 观察指标

比较两组患者的肠道功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生情况。并发症包括肺部感染、静脉炎、切口感染、腹泻。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的各项时间指标比较

对照组术后肠道功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间分别为（92.53±11.48）h、观察组肠道功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间分别为（56.82±9.14）h、（33.82±6.15）h、（13.54±2.05）h，两组患者的肠道功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间比较（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

观察组肺部感染1例（3.3%）、静脉炎2例（6.7）、切口感染1例（3.3）、腹泻0例，对照组肺部感染5（16.7%）、静脉炎7例（23.3）、切口感染3例（10.0）和腹泻3（10.0），观察组并发症发生率均低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床上，常见的营养供给方式主要有静脉输注和肠内营养输注，静脉输注使通过静脉注射营养药物支持机体能耗，肠内营养主要通过鼻饲管给予营养供应。本研究比较了不同两种营养护理方式对食管癌术后患者康复的影响，结果显示，对照组术后肠道功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间长于观察组（P＜0.05）。观察组肺部感染1例（3.3%）、静脉炎2例（6.7）、切口感染1例（3.3）、腹泻0例，对照组肺部感染5（16.7%）、静脉炎7例（23.3）、切口感染3例（10.0）和腹泻3（10.0），观察组并发症发生率均低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。这可能是由于食管癌患者长期禁食，肠粘膜绒毛发生萎缩，肠道功能障碍，通过静脉输注对患者浅静脉产生了负面刺激，促进细菌发生易位，从而使并发症发生率升高。而早期肠内营养符合人体代谢特点，能够维持并保护肠粘膜功能，抑制细菌发生易位，从而可降低发症发生率。

综上所述，对食管癌术后患者实施早期肠内营养护理，可直接将营养供给至肠胃，促进了肠胃道功能的恢复，预防术后营养不良的发生，减少了并发症的发生，从而改善患者机能状态，有助于康复治疗，缩短了患者肠道功能恢复时间和住院时间，值得推荐应用。

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[2]陈 婷,李茜茜.早期肠内营养护理在食管癌围手术期快速康复治疗中的应用[J].成都医学院学报,2016,11(6)：720-723.

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本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.32.115.01