妊娠期高血压与炎症机制相关性研究进展

付 威，马金阳，杨铠文，韩 奇*

（吉林医药学院临床医学院，吉林 吉林 132013）

・综 述・

妊娠期高血压与炎症机制相关性研究进展

付 威，马金阳，杨铠文，韩 奇*

（吉林医药学院临床医学院，吉林 吉林 132013）

妊娠期高血压是妊娠期并发症中比较严重的一种，近年来发现在众多病因中，炎症机制与妊娠期高血压密切相关，本文通过收集和查阅文献，之后进行研究并综述如下。

妊娠期高血压；病因；炎症机制

1 妊娠期高血压研究进展

妊娠期高血压作为妇科最常见的疾病之一，一直是研究学者的研究热点，相关学者提出了多种发病机制和学说，这包括了：免疫应答学说，氧化应激学说，以及毛细血管内皮损伤学说等多种学说，但是迄今为止，没有一种学说能有效的解释妊娠期高血压的病因和发病机制，因此该疾病在早期的预防和诊断是比较困难的。

2 妊娠高血压及其炎症机制的相关性

吴雅琴等在研究过程中发现，妊娠期妇女在妊娠期过程中本身就会出现一些炎症的反应过程，这种炎症机制是机体的生理性应激机制，是不会导致或者影响妊娠妇女的异常症状，同时子痫期的患者不管在血清患者是胎盘中其炎症因子都比正常孕妇的高，同时前者还发现了早期的胎盘不良会引起缺氧继而导致的炎症反应及其血管内皮系统的功能紊乱，最终引起子痫前期的各种临床表现[1]。

3 与妊娠期高血压疾病相关的炎症因子

3.1 C反应蛋白

朱小蔚[2]等人研究发现组织损伤过程中出现了该物质，同时CRP不仅本身是炎性的标志物，同时也参与炎症的过程，炎症程度越高，CRP的数值也相应升高，同时还发现早发妊娠期高血压患者纤维蛋白原和CRP水平都比正常的非妊娠期高血压的患者水平高，所以学者考虑CRP作为评价指标。

3.2 白细胞介素

白细胞介素作为重要的调节因子，在参与细胞信号传导机制，调节机体免疫细胞机制，介导T细胞和B细胞的增值、分化以及在活化等炎症反应中起着重要作用。在被发现和命名的29种白细胞介素中，每个介素的作用不一。孙敬霞等通过免疫组化的方法发现妊娠期高血压的患者在肿瘤坏死因子和白细胞介素6、8的表达水平上比正常患者高（P＜0.01）且与病情程度正相关[3]。

3.3 TNF- a

TNF-a作为多肽细胞因子，在机体病理状态下刺激T、NK细胞以及活化巨噬细胞，进而分泌余亮[4]等人发现在妊娠期高血压的患者中血清的TNF-a水平要高于非妊娠高血压患者，差异有统计学意义。所以学者认为，在妊娠期高血压患者血清TNF-a的水平对诊断该疾病和病情的评估是有一定的指导和诊断意义的。

3.4 核转录因子- B

核转录因子是一种能基因启动子或增强子序列在特定位点发生特异性结合的蛋白因子，同时还参与炎症反应，免疫应答及细胞的增生、转化和凋亡等。Takacs等人研究发现在重度子痫前期患者血清中的NF- B出现了很明显活化情况，从而导致了多种炎症介质的释放。所以核转录因子-B在妊娠期高血压过程中存在着一定的作用机制[5]。

3.5 人软骨糖蛋白39

人软骨糖蛋白39又被称为小鼠同源物YKL-40，作为一种被新发现的炎症因子，在妊娠期高血压发病机制中有重要作用，Seol 等[6]用ELISA检测子痫前期患者血清发现YKL-40值高于非妊娠期高血压患者，同时疾病严重程度与该指标呈正相关，因此考虑该指标与妊娠期高血压疾病的发生有相关意义。

4 展 望

综上所述，妊娠期高血压发病机制与炎症有一定的相关性，同时近年来相关报道也表明在妊娠期高血压发病过程中，相关的炎症因子水平升高很可能成为早期妊娠期高血压的诊断标准，当然在临床治疗上很可能是成为新的治疗靶点，在降低孕妇死亡率上有一定的作用。当然更多的机制和病理生理情况需要广大研究者进一步的发现和探索。

[1] 吴雅琴,罗健英.妊娠高血压综合征相关危险因素分析及应对措施[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(15):76,78.

[2] 朱小蔚,张兴虎,万文辉,等.高龄2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白及细胞因子检测的临床意义[J].医学研究生学报,2010,23(5):492-494.

[3] 彭欣辉. 妊娠期高血压疾病患者血清中炎性因子表达水平及意义[J].心血管病防治知识(学术版),2017,(09):19-20.

[4] 余 亮,冯 翰,俞颖慧.妊娠期高血压疾病发生的免疫学机制[J].中国当代医药,2016,23(24):11-14.

[5] Takacs P,Kauma SW,Sholley MM,etal.Increased circulating lipid peroxides in severe preeclampsia activate NF- B and upreg-ulate ICAM- 1 in vascular endothelial cells[J].FASEB J,2011,15(2),279- 281.

[6] Seol HJ,Lee ES,Jung SE, et al.Serum levels of YKL- 40 and interleukin- 18 and their relationship to disease severity in patients with preeclampsia[J]. J Reproduct Immunol, 2009,79(2):183-187.

The research progress of correlation between hypertension and inf l ammatory mechanism during pregnancy

FU Wei, MA Jin-yang, YANG Kai-wen, HAN Qi*
(Jilin medical college clinical medical college, Jilin Jilin 132013,China)

R714.4

A

ISSN.2095-8803.2017.20.3.02

韩 奇，E-mail：jlcbwlkj@163.com

本文编辑：刘帅帅