妊娠期糖尿病患者的护理管理

何杏娇

（广州医科大学附属第三医院荔湾医院，广东 广州 510170）

妊娠期糖尿病患者的护理管理

何杏娇

（广州医科大学附属第三医院荔湾医院，广东 广州 510170）

目的 探讨妊娠期糖尿病患者的护理管理方法与效果。方法 将妊娠期糖尿病患者120例按照随机数表法分组，各自60例，对照组患者按照常规护理模式干预，研究组患者按照个体化的连续性护理模式干预，对比两组效果。结果 两组患者评价指标后显示，研究组护理满意率、母婴并发症发生率及产后48h血糖均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者实施个体化连续护理，效果明显，值得借鉴。

妊娠期；糖尿病；护理管理；个体化连续护理

妊娠期糖尿病（GDM）属于妊娠期常见并发症[1]，若孕产期产妇暴露在高血糖环境中，会造成围产期母婴并发症发生率升高。我院对妊娠期糖尿病患者的护理管理方法与效果进行了如下研究与报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共纳入对象120例，全部是我院收治的妊娠期糖尿病患者，入选时间2014年8月～2016年8月。纳入研究对象确诊为妊娠期糖尿病诊断标准[2]，签署知情同意书愿意配合本研究，随机数表法分组，每组60例，对照组：年龄在20～38岁，均值30.5±3.2岁；初产妇42例、经产妇18例。研究组：年龄在20～39岁，均值30.9±3.4岁；初产妇41例、经产妇19例。两组患者在年龄、初经产上对比并无差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理干预，入院后进行常规宣教，按照医嘱进行糖尿病护理管理，出院后叮嘱康复注意事项等。研究组则加用个体化连续护理干预：①成立小组：入组研究后成立连续护理小组，该小组领导班子组成包括1名高年资主任医师、2名主管护师、1名护师，小组成员是数名护士，领导班子负责医疗与护理指导工作，并负责成员的教育培训，小组成员则负责具体的护理工作。②评估并制定护理措施：入院后连续护理小组对患者进行评估，包括一般资料、知识掌握情况、心理需求、健康需求等，然后根据评估结果制定合理的个体化连续护理策略。③连续护理实施：制定科学化的自我管理处方、教育处方，按照患者家庭的基本情况，尤其是身体健康需求、心理情绪状态等，小组和患者、患者家属一起进行自我管理和教育处方的研究与制定，确保该处方中涉及健康疾病知识、处理方法、注意事项等。妊娠期糖尿病患者必须加强饮食管理，因为理想的饮食策略能减少饥饿性质的酮体出现，同时做好碳水化合物的限制，减少餐后高血糖发生。根据患者的饮食习惯、口味、医嘱禁忌等制定合理的饮食计划，明确食物的类型与数量，在允许范围内可让患者自行选择饮食。随访期间，根据患者血糖合理调整饮食计划，以高纤维素为主，并适量摄取新鲜的蔬菜与水果，多吃豆制品、牛奶等，但禁忌辛辣、生冷及刺激性食物，禁食纯糖、油炸、油腻等食品。运动疗法在一定程度上可促进血糖更好控制，尽量提高葡萄糖耐受度，减少对胰岛素的需求。此外，餐后1 h可指导与协助她们进行一些合理的运动锻炼，控制时间半小时至1小时，以耐受为宜。避免运动过于剧烈，诱发流产，同时禁忌注射胰岛素或空腹情况下运动。运动期间，护理人员做好监护，避免跌倒，若患者有不适，及时停止运动。血糖水平高低在一定程度上母婴并发症成正相关，为此要积极做好血糖监护，指导患者及其家属学会血糖监测方式，定期监测，包括血糖仪应用，以便为患者提供可靠的监测效果。

1.3 观察指标

对两组母婴并发症、产后48 h血糖水平及护理满意率进行观察记录，并对比分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x²检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间母婴并发症比较

研究组发生2例产后出血、1例感染、1例新生儿低血糖、2例巨大儿、1例新生儿黄疸、1例胎儿宫内窘迫，母婴并发症发生率为6.67%，对照组发生4例产后出血、3例感染、3例新生儿低血糖、5例巨大儿、4例新生儿黄疸、3例胎儿宫内窘迫，母婴并发症发生率为18.33%，研究组母婴并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 组间患者对护理满意率比较

研究组患者对护理满意58例、不满意2例，满意率为96.67%，对照组则满意50例、不满意10例，满意率为83.33%，两组患者对护理满意率经统计学分析可知差异明显，研究组更高（P＜0.05）。

2.3 组间患者产后48 h血糖水平比较

研究组患者产后4 8 h时空腹血糖为（ 5.9 8± 0.3 2） m m l/L、 餐 后 2 h血 糖 为（6.8 9±0.7 4）m m o l/L，对照组则依次为（6.73±0.45）mmol/L、（7.78±0.93）mmol/L，研究组均明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠期糖尿病患者在过去多采取常规护理模式处理，这种护理模式重在疾病，而忽视人自身的感受[3]。随着近几年医学模式不断发展，新型护理模式逐渐开展起来，我院将个体化连续护理干预应用在妊娠期糖尿病患者中取得了不错效果。本次研究表明个性化的连续护理干预应用在妊娠期糖尿病患者中能提高护理满意率，减少母婴并发症发生率，改善餐后血糖。由此可见，个体化连续护理干预应用在妊娠期糖尿病患者中能明显改善患者的血糖水平，减少并发症发生，保障母婴安全，提高护理满意程度。个体化连续护理干预成立相关护理小组，制定科学化的护理策略，从饮食、健康教育、运动干预、出院指导等方面展开护理，明显提高了患者的遵医行为，促使她们以良好的心态接受与配合护理，从而提高护理效果，避免并发症发生。

[1] 程根娣,平风娟,彭巧君,等.循证护理模式对妊娠糖尿病病人预后的影响[J].护理研究,2014,28(1):68-70.

[2] 付春艳.妊娠期糖尿病系统的护理管理[J].饮食保健,2016,3(18):90-91.

[3] 陈雪群.规范护理管理妊娠期糖尿病与妊娠结局相关分析[J].华夏医学,2016,29(2):125-128.

本文编辑：刘帅帅

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.17.140.02