体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠的临床观察及护理

孙玉霞，周朋珍*

（烟台毓璜顶医院，山东 烟台 264000）

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠的临床观察及护理

孙玉霞，周朋珍*

（烟台毓璜顶医院，山东 烟台 264000）

目的 体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后宫内外同时妊娠（HP）的临床观察及护理。方法 选取我院接收的IVF-ET后发生HP的患者20例作为研究对象，将其随机分为A组与B组，各10例。A组实施常规护理，B组实施个性化的心灵护理，对比两组患者的妊娠结局及临床护理效果。结果 治疗及护理前两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后B组SAS、SDS评分低于A组，且正常妊娠率高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对IVF-ET后发生HP的患者积极采取手术治疗，并且配合个性化临床护理，有助于缓解患者不良情绪，提高妊娠率。

体外受精；胚胎移植；宫内外；妊娠；效果

由于受到各类因素的影响，临床上收治的不孕患者不断年增加，IVF-ET作为这类患者的一种辅助生殖技术应运而生了。随着该疾病的广泛使用，也逐步暴露了一系列的相关问题，如：患者心理状态不佳、妊娠率低等等。有资料提示，如果IVF-ET患者始终保持一些紧张、焦虑的不良心理状态，很可能会导致其妊娠率降低。此外，HP也是导致IVF-ET患者妊娠率降低的重要原因[1]。我院对收治的IVE-ET HP患者均在治疗中配合个性化的心理护理，效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院接收的IVF-ET后发生HP的患者20例作为研究对象，年龄22～32岁，平均（27.8±2.0）岁，根据不同的护理方法将其平均分为A、B两组，各10例；所有患者对于本次研究均知情，并且签署了同意书，比较其基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均经阴道B超进行检查，结果提示均未发现宫外孕囊流产、破裂等情况，然后借助腹腔镜对患者异位妊娠部位的病灶切进行切除，在手术过程中采取37℃的生理盐水对患者的盆腔进行冲洗，全面降低手术对患者子宫造成的刺激，以免子宫发生剧烈收缩，影响胎儿正常发育。此外，在保证治疗效果的同时，还要尽可能将手术的时间缩短，避免患者出现高碳酸血症，导致腹中胎儿发生酸中毒等。

1.3 护理方法

A组：10例患者接受常规护理，护士密切关注患者术前病情情况，尤其是对术后出现腹痛，或者阴道出血者需要加强监护，以免输卵管发生破裂而出现大出血，进而引发休克。在手术后一个月，对患者采取B超定期检查，重点观察胚胎发育情况。若患者发生阴道出血则根据出血的情况及出血量展开有效处理，若患者出血多则每天口服2.5 mg的舒喘宁，或者每天静注80 mg的间苯三酚防止宫缩。最后，术后对患者实施保胎护理，每天口服6 mg的戊酸雌二醇，与此同时选取适量的黄体酮持续肌注。

B组：所有患者在A组基础上实施个性化的心理护理，对患者心理状态进行评估，然后根据评价结果制定个性化的护理计划。若患者受陌生环境影响，出现一系列抑郁、焦虑情绪，护士可以引导其家人配合心理疏导，强化护患之间的沟通，尽可能取得患者信任，及时将陌生环境对患者造成的不安感消除。若患者对疾病不了解而出现不良心理，护士可以展开相关知识介绍，并组织孕妇展开孕期知识讲座，及时做好健康宣教工作，并且将注意事项、应对措施等告知患者，通过语言鼓励其放心，降低对疾病的恐慌感等等。最后，护士要对患者每日的饮食加强监护，嘱咐其保持规律、良好的饮食习惯，同时注意保证睡眠，使其孕期精神状态始终保持良好[2]。

1.4 观察指标

采取SAS量表、SDS量表对两组患者治疗及护理前后的心理状态进行评价，并分析随笔两组患者的妊娠情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者SAS、SDS评分对比

治疗及护理前A组患者的SAS、SDS评分分别是（51.4±11.7）分、（48.3±8.2）分，治疗及护理后分别是（44.6±8.7）分、（39.3±5.8）分；B组治疗及护理前SAS、SDS评分分别是（52.3±11.0）分、（49.8±7.9）分，治疗及护理后分别是（421.3±4.3）分、（25.4±5.3）分；治疗及护理前两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），采取不同护理后B组SAS、SDS评分低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者妊娠率对比

A组10例患者治疗及护理后，正常妊娠3例，妊娠率是30.0%；B组正常妊娠6例，妊娠率是60.0%，B组明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

HP指的是在患者生殖系统中有多个胚胎同时在不同部位发育，也就是在正常妊娠的同时又存异位妊娠，可以说IVEET患者发生HP的几率，显著高于健康、自然妊娠女性，手术是治疗HP患者的首选方法，但同时也会对患者在此妊娠，或者本次妊娠结局造成影响。所以，在治疗过程中加强有效的护理十分关键[3]。本次研究中，A组与B组患者均通过腹腔镜手术进行治疗，但B组实施个性化的心理护理后患者的心理状态与正常妊娠率均由于常规护理的A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，对IVF-ET之后发生HP的患者，可以采取收治进行治疗，并且配合有针对性心理护理，能改善患者心理状态，提高术后妊娠率。

[1] 金晨辰.个体化心理干预护理对体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠患者妊娠结局的影响[J].中国社区医师,2016,28:141-142,144.

[2] 张秀清,高 静,许立红,吴桂华.体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠9例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(30):26-27.

[3] 金晨辰.个体化心理干预护理对体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠患者妊娠结局的影响[J].中国社区医师,2016,32(28):141-144.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.17.102.02

周朋珍